正确答案: C

双侧腹股沟超声检查

题目：男性，64岁，右侧腹股沟疝术后可复性包块1年，左侧腹股沟疝术后包块1个月。患者1年前因"双侧腹股沟疝"在当地医院行"双侧腹股沟疝无张力修补术"，术后20天，右侧腹股沟区切口下方可复性包块，大小约4cm×5cm，立位或运动后明显，3个月后可降入阴囊，卧位休息时包块可消失；1个月前发现左侧腹股沟区切口下方也出现包块，大小约2cm×3cm，咳嗽、站立偶有疼痛不适感，目前包块有增大趋势，还纳困难，但未降入阴囊。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重

休克

血钙降低

解析：区别水肿性和出血坏死性胰腺炎 有下列表现提示出血坏死性胰腺炎： ①有烦躁不安、四肢厥冷、皮肤斑点等休克症状，并发多器官功能障碍和严重的代谢障碍。 ②出现腹肌强直、腹膜刺激征、Grey-Turner征和Cullen征。 ③WBC≥16×l09/L，血钙<1.87mmol/L，血糖>11.1mmol/L，血尿淀粉酶突然下降。 ④血尿素氮或肌酐增高，酸中毒，出现ARDS、DIC等。 ⑤诊断性腹穿腹水呈血性或脓性、淀粉酶显著增高。

[多选题]处理嵌顿疝时，下列描述正确的是

切勿把活力可疑的肠管送回腹腔

逆行嵌顿者应仔细检查腹内肠袢

术中发现自行复位者仍应检查腹内曾被嵌顿过的肠管

解析：判断肠管是否有活力极为重要，一旦放回腹腔的肠管发生坏死穿孔，后果严重。发生"逆行嵌顿"时被嵌顿的肠管呈W形，应仔细检查腹内肠袢，以免病变肠管被遗漏。做肠切除的手术切口有被细菌污染之可能，属污染切口，此时不宜做疝修补术。术中嵌顿疝内容物自行复位时，仍应查找该段小肠，以判明其血供情况。对嵌顿疝采取手法复位的决定因素不是病人的年龄，而是根据嵌顿的时间和程度。

[多选题]导致T细胞移植耐受的可能机制有

清除

无能

调节或抑制

忽略

解析：导致T细胞移植耐受的机制：①清除：通过凋亡去除特异性的T细胞或T细胞克隆；②无能：T细胞的功能性无反应或失活而不伴有细胞死亡；③调节或抑制：抗原特异性T细胞仍然保留在外周血液循环中，但其免疫反应性被其他细胞抑制或改变；④忽略：T细胞忽略一种抗原，尽管这一抗原在体内表达，但T细胞却保持无反应性。

[多选题]SLE患者体内增高的Ig类型有

IgM

IgG

IgA

[多选题]破伤风的前驱症状是

乏力、头晕、头痛

反射亢进

咀嚼无力

局部肌肉发紧

解析：破伤风（tetanus）是破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。破伤风毒素主要侵袭神经系统中的运动神经元，因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛、强直性痉挛的为临床特征，主要波及的肌群包括咬肌、背棘肌、腹肌、四肢肌等。破伤风潜伏期通常为7～8天，可短至24小时或长达数月、数年。潜伏期越短者，预后越差。约90%的患者在受伤后2周内发病，偶见患者在摘除体内存留多年的异物后出现破伤风症状。人群普遍易感，且各种类型和大小的创伤都可能被含有破伤风梭菌的土壤或污泥污染，但只有少数患者会发病。在户外活动多的温暖季节，受伤患病者更为常见。患病后无持久免疫力，故可再次感染。起病较缓者，发病前可有全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等症状。故正确答案选ACDE。

[多选题]妊娠期急性阑尾炎的特点是

大网膜难以包裹炎症的阑尾

肌紧张不明显

炎症不易局限

压痛位置常较高