正确答案: D

骨骼肌

题目：新斯的明对下列组织作用最强的是

解析：易逆性抗胆碱酯酶药，由于可使体内乙酰胆碱堆积，故表现出乙酰胆碱的M样和N样作用。代表药为新斯的明，其N样作用强于M样作用，主要表现为对骨骼肌的兴奋作用。治疗量的新斯的明可导致骨骼肌收缩力增强，大剂量可导致肌纤维震颤、肌束震颤、肌张力下降。故本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肺心病最常见的酸碱失衡类型为

呼吸性酸中毒

解析：慢性肺心病时因二氧化碳潴留和缺氧，易并发酸碱失衡，最常见为呼吸性酸中毒：pH下降，PaCO2升高。其次为呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。亦可为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒：pH可正常，低血钾、低血氯，多为治疗不当所致 。故答案为B。

[单选题]发生结核性胸腔积液的患者，首要处理原则是

尽快抽尽胸腔积液

解析：结核性胸膜炎胸水蛋白含量高，容易引起胸膜粘连，原则上应尽快抽尽胸腔内积液或肋间插细管引流，可解除肺及心、血管受压，改善呼吸，使肺功能免受损伤。抽液后可减轻毒性症状，体温下降，有助于被压迫的肺迅速复张。但过快过多抽液可使胸腔压力骤降，发生复张后肺水肿或循环衰竭。故选择E。

[单选题](2004)呼吸频率加倍，潮气量减半，将使

肺泡通气量减少

解析：每分通分量=潮气量×呼吸频率。若呼吸频率加倍，潮气量减半，每分通气量不变、肺泡通气量=(潮气量一无效腔气量)×呼吸频率。当呼吸频率加倍，潮气量减半时，肺泡通气量将明显减少

[单选题](2003、2005)急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是

心肌再灌注

解析：再灌注心肌是急性心肌梗死早期最重要的治疗措施。本方法是一种使闭塞血管恢复再通、心肌得到再灌注的积极治疗措施，又称早期血运重建，可以缩小梗死范围，降低死亡率，改善预后。

[单选题]女，70岁。畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T36.5℃，P56次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，毛发稀硫、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，腹软、无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是

甲状腺功能减退症

解析：甲状腺功能减退症表现以代谢率减低和交感神经兴奋性下降为主，症状有畏寒、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、体重增加、便秘等，体征有表情呆滞、皮肤干燥、粗糙、脱皮屑、水肿、毛发稀疏干燥、脉率缓慢等。患者表现符合上述特点，故选D。心源性水肿为凹陷性，排除A、B项；甲状旁腺功能减退症常有手足抽搐、癫痫样发作，排除C；肾上腺皮质功能减退症常见全身皮肤色素加深，排除E。