正确答案: D

肾母细胞瘤

题目：女孩，4岁。体检被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑

解析：肾母细胞瘤多在5岁前发病，单侧多见。腹部包块是最常见也是最重要的症状，多在给小儿洗澡或更衣时发现。肿块常位于一侧上腹季肋区，表面光滑，无压痛，活动。少数肿瘤巨大，超越腹中线，较固定。该患儿上腹鹅蛋大包块、质硬，可活动，应首先考虑肾母细胞瘤。因此本题选D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]短效避孕药的禁忌证不包括

宫颈糜烂

解析：凡是身体健康的已婚育龄妇女均可使用口服避孕药，但有下列情况者应禁用或慎用：①患有急、慢性肝炎的妇女不宜服用避孕药。②患急、慢性肾炎的妇女不宜服用避孕药。③月经不规则的妇女不能服用。④高血压病人不宜服用避孕药。⑤心脏功能不全的妇女不宜使用。⑥凡患有糖尿病或家族有糖尿病史或生过巨大婴儿（4000g以上）的妇女，最好不使用避孕药。⑦乳房上长有肿块，或患有子宫肌瘤的妇女，不宜使用避孕药。⑧精神病患者或呆傻妇女不宜服用。⑨患有血栓栓塞性疾病的妇女（如脑血栓、心肌梗死、脉管炎等）不宜使用避孕药。⑩吸烟的妇女，在戒烟前不能服用避孕药。⑩年龄在40岁以上的妇女不宜使用。⑩甲状腺功能亢进的病人，在没有治愈前，最好不要使用避孕药。⑩哺乳期妇女不宜服用避孕药。⑩患有慢性头痛，特别是偏头痛和血管性头痛的妇女不宜使用。⑥妇女在手术前、后各1个月以内不宜使用避孕药。选项A、B、C、D是禁忌证，故本题选E，宫颈糜烂禁忌是避孕套。

[单选题]急性多房性脓胸最适当的治疗方法，是

开胸清除脓汁，闭式引流

解析：急性多房性脓胸发病快，积液多且粘稠，病情危重，有中毒症状的，胸腔穿刺后积液又迅速生成时需行胸腔闭式引流；合并有支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘的脓气胸，也需行胸腔闭式引流。

[单选题]不属于心身疾病的是

抑郁症

解析：心身疾病是心理社会因素在病因上起主导作用的躯体疾病。常见的几种心身疾病：进食障碍：神经性厌食、神经性贪食症、神经性呕吐；睡眠障碍：失眠症、醒觉不合综合征、嗜睡症、睡眠一觉醒节律障碍、睡行症；性功能障碍；支气管哮喘；消化性溃疡；癌症；糖尿病等。故本题选B。抑郁症属于精神疾病。

[单选题]痢疾杆菌的主要致病物质是

内毒素

解析：痢疾杆菌可分为4群，各群、型均可产生内毒素，是致病的主要因素。其中志贺菌群还可产生外毒素，所引起的临床症状较重。

[单选题]男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示"小细胞肺癌"。该患者应首选的治疗措施是

化疗

解析：小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难治愈，以化疗为主。

[单选题]青霉素预防治疗风湿热不伴心脏病的时间最少是

5年

解析：记忆题，考查青霉素。