正确答案: E

病后第3周蛋白增多最明显，细胞数正常或接近正常

题目：大多数急性炎症性脱髓鞘性多发性神经炎的脑脊液所见为

解析：早期脑脊液可正常，自第二周起可出现脑脊液的蛋白-细胞分离现象，即脑脊液中细胞计数正常或轻度增高，约在20个/mm3以下，而蛋白定量明显增加，早期轻度增加，约为60～80mg/dl，至病程第4～5周可高达l00～1000mg/dl之多。这是GBS的主要脑脊液改变特点。有75％的病例脑脊液的丙种球蛋白增高，糖与氯化物定量正常。电生理改变特点是髓鞘损害为主出现神经传导速度下降，低于正常的20％。周围神经近端有明显的传导阻滞现象，为经典型GBS（脱髓鞘型）。部分病人出现动作电位的波幅下降，提示轴索损害，为GBS的轴索变异型。 诊断标准：急性起病，四肢下运动神经元性对称性瘫痪，有或无运动性颅神经麻痹，实验室有脑脊液的蛋白细胞分离现象，电生理检查发现周围神经系统损害即可诊断本病。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]负责向全社会发布突发公共卫生事件信息的是

国务院卫生行政主管部门

解析：《突发公共卫生事件应急条例》规定国家建立突发事件的信息发布制度。国务院卫生行政主管部门负责向社会发布突发性事件的信息。故答案选E。

[单选题]交感神经对胃肠运动与分泌的作用是

胃肠运动及分泌均抑制

解析：交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液和胃肠分泌减少，因此选B。

[单选题]属于血小板输注禁忌证的是

血栓性血小板减少性紫癜

解析：血小板输血的禁忌证：①血栓性血小板减少性紫癜：除非患者发生出血且可能危及生命，否则禁止输注血小板，因为血小板输注可促进血栓形成，使病情恶化。②肝素引起的血小板减少症：该病症是一种药物诱发的免疫性血小板减少症，常伴有严重血栓形成，该病禁止输注血小板，因为会导致急性动脉血栓形成。

[单选题]休克的根本问题是

组织细胞缺氧

解析：休克是机体遭受强烈的致病因素侵袭后，由于有效循环血量锐减，机体失去代偿，组织缺血缺氧，神经一体液因子失调的一种临床综合征。其主要特点是：重要脏器组织中的微循环灌流不足，代谢紊乱和全身各系统的功能障碍。简言之，休克就是人们对有效循环血量减少的反应，是组织灌流不足引起的代谢和细胞受损的病理过程。其余选项都是休克的症状。故本题答案为A。

[单选题]心肺复苏时的首选药物是

肾上腺素

解析：肾上腺素可作为正性肌力或升压药用于非心脏骤停病人。在心跳骤停时是首选的抢救药物。是肾上腺能α受体和β受体的兴奋剂，对两种受体几乎具有相同程度的作用，可以加速心率，中等程度的加强心肌收缩，并增强周围血管阻力，有助于增加心肌和脑组织的血流量，并可以变细室性颤动为粗室性颤动，以利于电除颤，故本题答案为A。

[单选题]所测口腔温度为38.5℃属于

中度发热

解析：体温升高不超过38℃为低热；38-39℃为中等热；39-40℃为高热；超过41℃为过高热。

[单选题]诊断羊水栓塞的主要病理依据是

肺血管内有角化上皮

解析：在分娩的过程中，羊膜破裂、早破或胎盘早剥，又逢胎儿阻塞产道时，由于子宫强烈收缩，宫内压增高，可将羊水压入子宫壁破裂的静脉窦内，经血液循环进入肺动脉分支、小动脉及毛细血管内引起羊水栓塞。其证据是在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液，也可在母体血液涂片中找到羊水成分。故选E。

[单选题]危险三角的疖肿一般发生在

面部

解析：疖好发于颈、头、面、背、腋、腹股沟、会阴、小腿等部位。从鼻翼至两侧口角的部位的疖若处理不当可引起颅内感染，故此区域称为“危险三角”。因此选E。

[单选题]女，28岁，被人发现昏迷且休克，尿失禁。屋内有煤火炉，且发现有空敌敌畏药瓶。查体：体温36℃，BP90/60mmHg，四肢厥冷，口唇樱桃红色。腱反射消失。心电图：一度房室传导阻滞。尿糖(+)，尿蛋白(+)，血液的COHb为50%。该患者最可能的诊断是

急性CO中毒

解析：CO中毒的诊治。此患者昏迷且休克，屋内有火炉，有心律失常即一度房室传导阻滞，结合血液的COHb为50%，最可能的诊断是急性CO中毒，而且是重度中毒。虽然室内有敌敌畏空瓶，但临床表现不像急性有机磷农药中毒，尿糖仅少量，也不会是糖尿病酮症酸中毒，其余两个诊断更无依据。