正确答案: E

患者被迫送红包时保证不给医生宣扬

题目：体现医患之间契约关系的有下列做法，但应除外

解析：从法律上说，医患关系是一种医疗契约关系。医疗契约又称为医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。因此A、B、C、D均是合理合法的做法，E选项不是正当的契约关系，故本题选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男，19岁。在烈日下踢足球1小时，大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，左侧小腿肌肉痉挛。查体：腋温38℃，脉搏105次/分，血压90/50mmHg，神志清楚，双肺未闻及干湿啰音，心率105次/分，律齐。最可能的诊断是

热衰竭

解析：热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动大量出汗，活动停止后常发生肌肉痉挛，主要累及骨骼肌，持续约数分钟后缓解，无明显体温升高。热衰竭：常发生于老年人、儿童、慢性疾病患者及一时未能适应高热气候及环境者。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛，可有明显脱水征：心动过速、直立性低血压或晕厥。体温轻度升高，无明显中枢神经系统损伤表现。劳力性热射病：多在高温、湿度大和无风天气进行重体力劳动或剧烈体育运动时发病。患者多为平素健康的年轻人，在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病，50%患者大量出汗，心率可达160～180次/分钟，脉压增大。本例患者大量出汗，出现头晕、胸闷、心悸、恶心，体温轻度升高，神志清楚，无明显中枢神经系统损伤，可诊断为热衰竭。答案为D。

[单选题]女孩，7个月。发热4天，体温最高为39℃，当地医院诊断为“上感”，静点三天头孢唑林及利巴韦林，今晨热退，但见面、颈及躯干皮肤有红色斑丘疹

幼儿急疹

解析：幼儿急疹特征是高热，热退后疹出，所以选C。

[单选题]中暑发病的主要原因是

不能充分适应高温环境

解析：中暑的主要原因：大气温度升高(＞32℃)、湿度较大(＞60%)、对高温环境不能充分适应及工作时间长、剧烈运动，有无充分防暑降温措施时，极易发生中暑。促使中暑的原因：环境温度过高，人体产热增加，散热障碍，汗腺功能障碍等。故答案为D。

[单选题]X线钡餐检查发现胃溃疡，下列有恶变可能的情况是

龛影直径超过2.5cm

解析：慢性胃溃疡是否会癌变，目前尚有争议。多数学者认为胃溃疡癌变是存在的，其癌变率估计在1%～7%，胃溃疡癌变常发生于溃疡边缘。X线钡餐检查龛影与胃交界处显示1～2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。龛影直径超过2.5cm，有恶变可能。故本题选C。

[单选题]关于成分输血的描述，错误的是

治疗效果不如全血好

解析：全血成分复杂，白细胞传播病毒的危险性最大，血浆次之，红细胞和血小板相对较安全，因此采用成分输血，可减少不必要血液成分的输注，减少输血传播疾病的危险。成分输血的血制品有效成分浓度和纯度均较全血高，治疗效果好于全血。答案B错误。成分输血的不良反应较输全血少。成分输血可一血多用，节约血液资源。成分输血的血液成分单一，便于保存和使用。

[单选题]对于宫颈黏液-精液相合试验不恰当的是

选择在月经前1周进行

解析：宫颈黏液相合试验是将精液与宫颈黏液相混，观察精子的穿透能力。可以用来判断宫颈黏液中是否有抗精子的抗体。检查前禁忌：检查前三天禁止性交。体检前一天的晚八时以后，应禁食。检查应在月经干净后的3～7天。试验时间选在预测的排卵期，在玻璃片上先放一滴新鲜精液，然后取子宫颈黏液一滴放在精液的旁边，距离2～3mm，不要盖玻片加压，以手轻轻摇动玻片，使两滴液体互相接近，在显微镜下观察精子的穿透能力。故选E。