正确答案: B

二尖瓣关闭不全

题目：女性，21岁，体检时发现心脏杂音4年，发热2周。查体时心尖区收缩中、晚期吹风样杂音3/6级，并可闻及喀喇音，有杵状指，足底有无痛性小出血点。

解析：1.患者心尖区收缩期杂音及喀喇音提示二尖瓣关闭不全、二尖瓣脱垂，发热及足底无痛性小出血点提示合并亚急性感染性心内膜炎。 3.心瓣膜可见赘生物诊断价值较大，对<3mm的赘生物，需经食管超声心动图方能检出。 4.感染性心内膜炎时瓣膜进行性损害引起杂音强度的改变。 5.病因不明时先做血培养后即开始选用青霉素治疗（经验治疗）。 7.下述情况需考虑手术治疗：①瓣膜穿孔，破裂，腱索离断，发生难治性急性心力衰竭。②人工瓣膜置换术后感染，内科治疗不能控制。③并发细菌性动脉瘤破裂或四肢大动脉栓塞。④先天性心脏病发生感染性心内膜炎，经系统治疗，仍不能控制时，手术应在加强支持疗法和抗生素控制下尽早进行。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]主动脉瘤的压迫症状，下列描述正确的是

严重的呼吸困难

咳嗽

声音嘶哑或失声

吞咽困难

咯血、呕血

解析：主动脉瘤压迫邻近组织如上腔静脉、肺动脉、气管、支气管、肺和左喉返神经、食管，可引起上腔静脉综合征、呼吸困难、咳嗽、喘鸣，甚至继发感染、咯血、声音嘶哑、吞咽困难、呕血等，降主动脉瘤可侵袭椎体，压迫脊髓引起截瘫。

[多选题]关于动态血压监测，叙述正确的有（ ）

动态血压诊断高血压的标准是：清醒时段血压135/85mmHg，睡眠时段120／70mmHg

不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系

表现为非勺型状态的高血压患者，其心血管风险也相对较高

《中国高血压防治指南》虽然非常肯定ABPM的地位，但仍推荐诊室血压是高血压筛查、诊断和管理的"金标准"