正确答案: ABCDEF

皮下注射低分子肝素 口服阿司匹林肠溶片 静脉推注去乙酰毛花苷丙 抗感染 尿激酶溶栓 手术治疗

题目:患者女性,75岁,因"反复心悸、气促3个月,加重6小时"入院。3个月前患者无明显诱因出现阵发性心悸、气促,持续数小时后能自行缓解,近1周间断咳嗽,咳少量白痰。就诊前1晚起出现心悸、气促加重,持续不能缓解,遂来医院就诊。既往有慢性胆囊炎、胆囊结石病史。入院体查:T36.1℃,P130次/分,R33次/分,BP157/63mmHg,意识清楚,口唇、指端发绀,两肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音,HR150次/分,律不齐,第一心音强弱不等,各瓣膜听诊区未及病理性杂音。腹膨隆,上腹部轻压痛,无反跳痛、肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲征阴性,移动性浊音阴性,肝颈静脉回流征阴性。右足踝关节稍肿胀。四肢肌力肌张力正常,双病理征阴性。

解析:肺栓塞治疗目标是抢救生命,稳定病情,使肺血管再通。肺栓塞药物治疗策略主要是抗凝和溶栓,抗凝治疗为基本治疗方法,通过抑制血栓的扩展,依靠内源性纤溶物质溶解血栓或栓子,从而有效地防止血栓再形成,达到降低病死率和复发率的作用。对于少数急危而又不适合药物治疗的患者,可采用介入或手术治疗。许多因素均可影响肺栓塞的临床过程和预后,如栓子的大小和数量、多发栓子的梯次栓塞间隔、基础心肺贮备功能、个体反应差异,以及血栓溶解快慢等。肺栓塞导致死亡者多数很快发生,来不及治疗或未能作出诊断。未经治疗存活者仅为70%。多死于初次发作后的数周之内复发的肺栓塞。肺栓塞如及时作出诊断,并给予治疗,则92%存活。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]麻黄汤中的臣药是( )
  • 桂枝


  • [多选题]室间隔缺损患者肺动脉压力的测量方法有( )
  • 右心导管测量

    根据室间隔缺损分流处压差估测

    根据右房室瓣处反流速度估测


  • [多选题]高血压是心血管疾病重要病因和危险因素。为了指导治疗和判断预后,现在主张对高血压患者作心血管危险分层,以下各项中正确的是
  • 中危

    低危

    高危

    极高危


  • [多选题]高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理
  • 主动脉夹层动脉瘤

    急性左心衰

    心绞痛

  • 解析:高血压是主动脉夹层的重要危险因素,一旦高血压合并主动脉夹层动脉瘤应紧急降压、控制心率;高血压合并左心衰是心内科常见危重症,应紧急处理;高血压合并心绞痛往往提示心肌供血不足,容易诱发急性心肌梗死,故应紧急处理。脑出血急性期若血压不太高无需降压;高血压是脑梗死维持脑灌注的重要机制,血压不太高无需降压。

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