正确答案: ABC

胆囊炎 胆石症 急性胰腺炎

题目：病历摘要：患者女性，48岁。因上腹部持续剧烈疼痛18小时入院，活动时疼痛加重，坐位及胸膝位减轻。既往有胆石症病史。体检：T38.5℃，P130次/分，BP12／7kPa（90／52.5mmHg）。巩膜微黄。轻度腹胀，腹软，上腹部明显压痛，肠鸣音减弱。墨菲氏征阳性。

解析：血尿淀粉酶升高，结合临床症状，可以做出胰腺炎的诊断，根据超声检查结果可以做出“胆囊结石”“胆囊炎”的诊断；腹透检查结果可以排除穿孔、梗阻，超声检查没有提示肝脏疾病，可以排除E，消化性溃疡目前资料没有提示，不能选择D。避错：本题容易误选H。因为胆道蛔虫也是胰腺炎的发病诱因，但是从目前的超声检查不能提示该疾病。故不要错选。考生需要熟练掌握胰腺炎、胆囊结石、胆囊炎的诊断标准。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]变应性肉芽肿血管炎的病理学特点是

组织中有嗜酸性粒细胞浸润

坏死性血管炎

巨细胞浸润

结缔组织肉芽肿形成

[多选题]嗜酸细胞胃肠炎的主要临床表现有

腹痛

腹泻

恶心和呕吐

腹腔积液

青少年患者生长发育迟缓

[多选题]反映向心性肥胖程度的指标有

腰围

腰臀比

[多选题]患者男性，70岁，发作性压榨性胸痛3小时，并向左肩放散，伴气短。既往高血压病史12年。查体：BP150/90mmHg，P62次/分。急诊应考虑的检查是

心电图

胸部X线

心肌酶谱

解析：根据该患者的临床表现，急诊时应围绕着胸痛的病因安排以上所有的检查。

[多选题]关于痛风性肾病，叙述正确的有

是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症

早期以间歇性蛋白尿为表现

出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分

部分患者以痛风性肾病为首发症状

[多选题]肺结核的早期诊断和及时治疗十分重要，需怀疑有活动性肺结核的是

咳嗽咳痰≥3周，并伴咯血、胸痛、抗感染治疗无效

长期服用糖皮质激素治疗SLE，近1个月不规则发热

PPD皮试强阳性

解析：活动性肺结核病人常有低热、咳嗽、消瘦、乏力、食欲差等症状，以及血沉快，肺部检查有浸润或血性播散病灶，痰检查结核菌阳性。BE是肺部感染的症状。本题可用排除法。