正确答案: B

负荷核素心肌显像

题目：患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3 min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF 45%。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于冠状动脉开口的变异，叙述正确的有（ ）

左、右冠状动脉可以同时开口于左或右冠状动脉窦内

冠状动脉系统可以仅为单一冠状动脉，开口于左或右冠状动脉窦内

冠状动脉开口变异的类型可以是冠状动脉起源于肺动脉、左冠状动脉起源于右冠状动脉窦或右冠状动脉起源于左冠状动脉窦

某些冠状动脉开口异常可能是竞技运动员激烈运动后猝死的原因

[多选题]以下老年患者中推荐使用阿司匹林治疗的有（ ）

男性，65岁，吸烟史25年，高血压、2型糖尿病病史3年，间断发作头晕

男性，67岁，高血压、糖尿病病史5年，父亲58岁因脑卒中去世，姐姐67岁发生急性心肌梗死

女性，92岁，急性前壁心肌梗死，8年前有上消化道出血史

[多选题]肺栓塞的危险因素包括

肥胖

恶性肿瘤

口服避孕药

系统性红斑狼疮

[多选题]辨别疼痛虚实的要点是（ ）

疼痛的性质

发病的缓急

喜按或拒按

[多选题]高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理

主动脉夹层动脉瘤

急性左心衰

心绞痛

解析：高血压是主动脉夹层的重要危险因素,一旦高血压合并主动脉夹层动脉瘤应紧急降压、控制心率；高血压合并左心衰是心内科常见危重症，应紧急处理；高血压合并心绞痛往往提示心肌供血不足，容易诱发急性心肌梗死，故应紧急处理。脑出血急性期若血压不太高无需降压；高血压是脑梗死维持脑灌注的重要机制，血压不太高无需降压。

[多选题]关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确

心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚

感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多

并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少

解析：当二尖瓣关闭不全时，左心房顺应性增加，左心房扩大。同时扩大的左心房和左心室能在较长时期内适应容量负荷的增加，使左心房和左心室的压力上升不明显，所以心房纤颤的发生和心力衰竭的产生都较晚。但一旦发生心力衰竭时，表明患者左心室在长期的容量负荷过度后极度扩张，终致左心室心肌功能衰竭，所以在治疗上的疗效较差，选项A的叙述是正确的；而选项C的叙述不正确。由于左心房在很长的时期内功能可以明显代偿，左心房内淤血发生亦晚，所以左房内形成血栓的几率明显较二尖瓣狭窄少，故并发体循环梗塞亦较二尖瓣狭窄少。此外，感染性心内膜炎产生的赘生物常见部位为二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面，主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面等，这是因为该处侧压下降和内膜灌注减少有利于微生物沉积、生长，所以二尖瓣关闭不全患者发生感染性心内膜炎的几率比二尖瓣狭窄者为多。