正确答案: ACDH

亚急性甲状腺炎 更年期综合征 甲状腺功能亢进症 桥本甲状腺炎

题目：患者女，49岁，因"烦躁不安、怕热、消瘦2月余"就诊。2个月前因工作紧张，烦躁性急，常因小事与人争吵，难以自控。着衣不多，仍感燥热多汗，在外就诊服用安神药物，收效不十分明显。发病以来饭量有所增加，体重却较前明显减轻。睡眠不好，常须服用安眠药。不成形大便2～3次/d，小便无改变，近2个月来月经较前量少。既往体健，否认结核或肝炎等传染病史，无饮酒史及药物食物过敏史。无精神病或高血压病家族史。查体：T37.2℃，P110次／分，R20次／分，BP130/60mmHg;发育营养可，神情较激动，眼球突出，眼裂增宽，瞬目减少；双侧甲状腺轻中度肿大、均匀，未触及结节，无震颤和杂音，浅表淋巴结无肿大；肺无异常；HR105次／分，未闻及杂音；腹软，肝、脾未触及。

解析：1.中年女性，出现怕热多汗、食量增加而体重减轻、烦躁性急、失眠等明显的交感神经兴奋症状，大便次数增多，双侧甲状腺肿大，临床诊断首先考虑甲状腺功能亢进症。但亚急性甲状腺炎不能除外，进一步完善相关检查如甲状腺摄碘率等，以明确诊断。另外，中年绝经期女性，神经官能症（更年期综合征）也可能出现类似症状，进一步检查可以除外。桥本甲状腺炎早期可出现一过性的甲状腺毒症表现。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在心肌灌注显像中，提示患者心功能障碍，预后较差的是

负荷后肺摄取增加

负荷后伴有暂时性左心室扩张

[多选题]应特别注意感染性心内膜炎发生的是

风湿性心瓣膜病伴发热

人工瓣膜置换术

主动脉瓣关闭不全

[多选题]晕厥常见于以下哪些疾病

主动脉瓣狭窄

梗阻性肥厚型心肌病

[多选题]关于药物性心肌病的临床表现，叙述正确的有（ ）

类扩张型心肌病样症状

室内传导阻滞

ST-T改变

慢性心功能不全

心律失常

[多选题]扩张型心肌病常与下列哪些疾病鉴别

冠状动脉粥样硬化性心脏病

风湿性心脏病

先天性心脏病

甲状腺功能亢进性心脏病

[多选题]肝硬化时，门静脉高压症形成的原因有( )

小叶下静脉受压

肝动脉与门静脉异常吻合支形成

中央静脉及肝静脉窦受压

[多选题]心力衰竭患者首诊的常规检查：

心电图

超声心动图

胸部X线片

血常规、尿常规

血清电解质（钙、镁）、肾功能（BUN、Cr）、空腹血糖（糖化血红蛋白）、血脂、肝功能和甲状腺功能

[多选题]在应用某些治疗情况下可发生肝素诱导性血小板减少症（HIT），这些情况包括（ ）

预防剂量普通肝素

治疗剂量普通肝素

肝素冲管

LMWH

[多选题]以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷

硝酸酯制剂

利尿

休息

控制钠盐摄入