正确答案: B

胰岛素瘤

题目：男性，35岁，乏力，心悸，恍惚，步履不稳2年，此期间数次出现精神失常和癫痫样发作，1个月前早餐前从事体力劳动，引起四肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/70mmHg，无其他阳性体征。

解析：出现血糖低于2.8mmol/L的低血糖症，考虑诊断是胰岛素瘤，答案选择B。胰岛素瘤常有典型的Whipple三联征表现，即：1.低血糖症状、昏迷及精神神经症状，每天空腹或劳动后发作；2.发作时血糖低于2.8mmol/L；3.口服或静脉注射葡萄糖后，症状可立即消失。且需详细询问病史、查体并分析已有实验室检查结果，寻找其他病因的线索，如导致低血糖的药物、严重疾病、升糖激素缺乏以及非胰岛细胞肿瘤等。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]大面积烧伤病人休克期出现烦躁，多由于（ ）

血容量不足

解析：组织烧伤后的立即反应是体液渗出，一般持续24～36小时。烧伤面积大而深者，由于体液的大量渗出导致其他血流动力学的变化，可急剧发生休克。烧伤早期的休克基本属于低血容量休克。

[单选题]骨折X线检查的重要意义是

明确骨折的诊断

解析：X线检查对骨折的诊断有重要意义。凡是疑有骨折者均应X线摄片检查，可以发现临床上难以发现的无异常活动、骨擦音及畸形的骨折。X线检查不仅能帮助诊断骨折、了解骨折的类型，而且还能指导治疗及判定骨折的愈合情况。

[单选题]男性，35岁，进餐后右上腹痛，呈剧烈绞痛，查体见表情痛苦、不安。该患者最可能的诊断是

急性胆囊炎

[多选题]关于股疝，以下哪些概念是正确的

为黑氏三角内腹横筋膜缺损引起

易与肿大的腹股沟淋巴结相混淆

一般需手术切断腹股沟韧带才能还纳

解析：股疝疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝称为股疝。股疝的发病率约占腹外疝的3%～5%，多见于40岁以上妇女。女性骨盆较宽广，联合肌腱和腔隙韧带较薄弱，以致股管上口宽大松弛，故易发病。易与肿大的腹股沟淋巴结相混淆、一般需手术切断腹股沟韧带才能还纳

[单选题]女性，60岁，查体发现右侧外上象限肿块半月，雌酮含量明显升高，应首先考虑（ ）

乳腺癌

解析：乳腺癌发病，20以前年轻人少见，多在45～50岁，绝经后发病率继续上升，可能与老年人雌酮含量提高相关，而雌酮及雌二醇对乳腺癌的发病有直接关系。

[单选题]女性，50岁，半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到儿头大小肿物。表面光滑，活动度差。初步考虑为

胰腺假性囊肿

解析：患者有急性胰腺炎的病史，现出现上腹部的肿物，表面光滑，活动度差，考虑诊断为胰腺假性囊肿。

[单选题]下列骨折临床愈合的标准中，哪项是错误的

骨折已满3个月，X线片示骨折线消失

解析：骨折愈合时原始骨痂不断钙化而逐渐加强，当其达到足以抵抗肌收缩及成角、剪力和旋转力时，则骨折已达到临床愈合，一般需4～8周。此时X线片上可见骨折处四周有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。