正确答案: E

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤

题目： 81岁男性，10年前体检腹部BUS发现胰管扩张，患者无不适主诉。10天前无明显诱因出现餐后上腹胀，伴食欲下降、嗳气、无腹痛、腰背痛、恶心、呕吐等症状，CT提示胰头钩突部囊实性病变伴胰管全程扩张，胰头部肿物约5cm×6cm，主胰管最宽约达18mm，无腹壁结节。肿瘤标志物：CA19-9：137.7U/ml，CEA：103.57U/ml。

解析：3.据文献报道，主胰管型IPMN的大小以其扩张的大导管直径为标准，发展为浸润性及非浸润性腺癌的发生率在日本、欧洲及美国均在60%～92%，平均70%～75%。参考文献：常晓燕，陈杰，胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的研究进展。 5.胰漏分级主要依据患者一般状况，US或CT，引流液细菌培养，败血症，体温，感染征象及是否再次手术，再次入院等指标，结合题干，患者属于胰漏Ⅱ级。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]必须紧急手术治疗的疝是

绞窄性疝

解析：绞窄性疝的内容物可能已坏死，应紧急手术治疗，答案选择E。嵌顿性疝可先试行手法复位的条件：①嵌顿时间在3～4小时内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征者；②年老体弱或伴有其他较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。

[多选题]肾移植慢性排斥反应发生的因素包括

供肾来源

急性排斥发生的时间和次数

术后感染

缺血性肾损伤

免疫抑制不适当

解析：排斥反应是影响移植肾长期存活的最主要因素，通常会发生在移植术后6个月至数年。发病原因尚不清楚，可能与供肾来源、急性排斥发生的时间和次数、术后感染、缺血性肾损伤、免疫抑制药物剂量不足或更换免疫抑制药物的种类有关。呈渐进性加重。发展到晚期时典型的症状是“三联症”，即高血压、蛋白尿、肾功能慢性进行性减退。另外，还可能会出现不同程度的贫血、乏力等全身症状。如果继续发展，则会进展为肾功能衰竭，即尿毒症。很多患者常因氮质血症合并肺炎、心衰、脑血管意外而死亡。肾移植手术后有哪些排斥反应?慢性排斥反应一般不能逆转，大约有50%的患者在1年内丧失移植肾，重新回到透析。

[多选题]面黄主病有（ ）

脾虚

湿

[多选题]原发性甲状腺机能亢进，经术前准备，符合哪些条件，可进行手术

脉搏在70次/分以下

体重增加，食欲正常

服卢戈氏碘液后甲状腺变硬

解析：手术适应症是脉搏在70次/分以下、体重增加，食欲正常、服卢戈氏碘液后甲状腺变硬

[单选题]胆囊呈梨形，其容积为

40～60ml

解析：胆囊呈梨形，其容积为40～60ml。

[多选题]有关原发性肝癌，下列哪项叙述是正确的

半数病人以肝区疼痛为首发症状

肝大是中晚期肝癌最常见的体征

肝穿刺细胞学检查可以确诊

早期手术治疗仍是最有效的疗法

解析：AFP阴性不可以排除原发性肝癌的诊断，阳性也不能就断定是肝癌，答案D描述错误，本题答案选择ABCE。

[多选题]金黄色葡萄球菌能产生何种毒素致病

杀白细胞素

溶血素

血浆凝固酶

解析：1．血浆凝固酶，2．葡萄球菌溶血素，3．杀白细胞素，4．肠毒素，5．表皮溶解毒素，6．毒性休克综合毒素，本题答案选择ABC。

[单选题]手术治疗甲亢长期治愈率达

90%

[单选题]患者男，54岁，左下肢浅静脉曲张10年，突发左小腿内侧肿痛1d。局部皮肤出现硬索条状物，红肿明显，不能碰触。查体：体温37.2℃，左下肢可见曲张浅静脉，小腿内侧沿大隐静脉走行可触及硬条索，触痛（+），局部皮温略高，皮色略红，左下肢可凹性水肿（±）。结合患者症状体征，考虑其诊断为

血栓性浅静脉炎