正确答案: D

泌尿系统CT，尿细胞学检查

题目：　患者男，63岁，因“尿频伴排尿困难2年，间断终末肉眼血尿1个月”来诊。查体：直肠指诊示前列腺体积增大，表面光滑无结节。血PSA 3.4 ng/ml。泌尿系统B型超声：前列腺5 cm×4 cm×4.5 cm，膀胱内残余尿60 ml。最大尿流率9 ml/s。

解析：依据题目中描述有前列腺增生，因有间断终末肉眼血尿1个月，应首先考虑排除肿瘤的可能，故检查CT和尿细胞学，答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]为明确诊断，待出血稍稳定后应首选下列哪项检查

纤维内镜

解析：上消化道出血，为明确诊断，应待出血稍稳定后，行纤维内镜检查。

[单选题]与乳腺癌发病有直接关系的激素是

雌激素

[多选题]胰岛素瘤的临床表现为

口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解

低血糖，空腹血糖可低至2.2mmol/L以下

发作时症状似癫痫

部分病人可被误诊为精神病

昏迷

解析：胰岛素瘤临床表现：1、家族性腺瘤息肉病合并有胰腺癌者高于正常人群。2、内乳头状黏液瘤也属癌前病变。3、有胰腺癌家族史者，有人认为遗传因素在胰腺癌发病中占5%～10%.4、年龄大于40岁，有上腹部非特异性症状的病人。5、胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒以及长期接触有害化学物质等。6、良性病变进行过远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群，胰腺癌发病率升高1.5～5倍。7、慢性胰腺炎患者，目前认为慢性胰腺炎在一部分病人中是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎。8、突发糖尿病患者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者。40%的胰腺癌患者在确诊时伴有糖尿病。昏迷

[多选题]需紧急手术的疝包括

嵌顿性疝

绞窄性疝

解析：嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。本题答案选择BD。

[单选题]肋脊角叩痛不应见于下列哪一种病变

肾囊肿

[单选题]在下列哪种情况下可以排除骨折的可能性（ ）

以上均不是

解析：骨折的特有体征有畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。三者只要有其一即可明确诊断。但未见有此三项体征也可能有骨折，如嵌插骨折、裂缝骨折等。因此临床不能依据是否具备骨折的特有体征来诊断骨折。

[单选题]肾盂肾炎所致腰背痛的特点不包括

常伴有腹部剧烈绞痛

[单选题]30岁男性，枪伤后，右上臂反常活动.其远端未触及动脉搏动，不能主动伸腕伸指，需立即

清创内固定，探查血管、神经

解析：开放性骨折合并血管、神经损伤需切开内固定，同时探查血管、神经。