正确答案: C

出血

题目：男性，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，拟行胃大部切除术。

解析：胃大部切除术后早期的并发症有出血、感染、吻合口瘘等，在第一个24小时内应注意的是出血，其原因多是术中止血不确切，本题答案选择C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]Ⅱ型呼吸功能衰竭的非主要发生机制是

通气/血流<0.8

弥散功能障碍

肺动-静脉分流

肺泡通气不足

解析：呼吸功能衰竭的机制主要有肺通气不足，弥散障碍，通气/血流比例失调，肺内动-静脉解剖分流增加。Ⅱ型呼吸衰竭，又名高碳酸性呼吸衰竭。血气分析特点是PaO2<60mmhg，同时伴有paco2>50mmHg,。系肺泡通气不足所致。 避错：V/Q大于0.8表明肺 血流量明显减少，见于 肺动脉梗塞，右心衰竭

[单选题]下肢静脉曲张的主要原因是

静脉壁薄和静脉压增高

[多选题]与腹股沟疝分型有关的因素有

疝环缺损大小

疝环周围腹横筋膜的坚实程度

腹股沟管后壁的完整性

复发疝

解析：根据疝环缺损大小、疝环周围腹横筋膜的坚实程度和腹股沟管后壁的完整性，把腹股沟疝分为四型。复发疝为Ⅳ型。

[单选题]男，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒两周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

肿大胆囊

解析：患者皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒，右上腹可触及无痛性圆形肿块，并随呼吸上下移动，提示可能为壶腹癌或胆总管中、下段癌，所以肿块可能为肿大胆嚢。本题答案选择C。

[多选题]下列哪几项腹外疝需行急症手术

肠管壁疝

嵌顿性疝

Littre疝

解析：嵌顿性或绞窄性疝应立即手术，其中肠管壁疝、嵌顿性疝和Littre疝需进行急症手术。

[单选题]关于外科重症患者肠内营养的叙述不正确的是

肝移植术后早期不宜用肠内营养

解析：严重应激状态下，重症患者添加精氨酸的肠内营养并不能降低重症患者的病死率，也不能降低感染的发生率。与标准的肠内营养比较，添加精氨酸的肠内营养可增加严重感染的病死率。因此，严重感染者不宜补充精氨酸。肝脏移植解决了肝脏代谢紊乱的问题，但患者术前多伴营养不良，术后又处于严重应激的高分解状态，故积极的肠内营养支持仍非常必要，也是术后的最佳营养途径，早期肠内营养较肠外营养使患者获益更大，并有助于降低感染发生率，减轻对应激的代谢反应，营养支持的相关并发症减少，内脏蛋白的合成增加。推荐术中置入空肠营养管，术后数小时内即可低速泵入等渗的肠内营养制剂，有利患者康复。

[多选题]进行白血病细胞免疫分型的意义在于

补充形态学检查的不足

指导治疗

判断预后

[单选题]男性，65岁。诊断为胃癌，术中发现胃窦部5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定，肝脏散在多个转移结节。正确的处理为

胃空肠吻合

解析：依据题目中的描述，已不需要行根治手术，可行姑息性手术，答案选择B。

[多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

内脏病变反映于五官九窍的途径

五脏病变相互影响的途径

内脏病变反映于体表一定部位的途径

脏与腑之间病变相互影响的途径

外邪由表入里的途径