正确答案: A

噻嗪类利尿剂

题目：男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次/min，律齐。实验室检查：血肌酐96μmol/L，血尿酸500μmol/L。

解析：（1）首先要明确血压控制的目标值：①原则上降到患者能最大耐受的水平，主张至少<140/90mmHg；②糖尿病或慢性肾脏病合并高血压患者，血压控制<130/80mmHg。本例突出点为：中年、高血压、心率尚可、肌酐正常、尿酸升高，提示肾功能处于代偿期，血压控制应<140/90mmHg。（2）各种降压药物的主要禁忌证为：噻嗪类利尿剂——高尿酸血症；血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂——双侧肾动脉狭窄；β受体拮抗剂——窦缓、支气管哮喘。因噻嗪类利尿剂可升高尿酸，本患者血尿酸已经升高，故不宜选用。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]判断休克患者微循环效能较可靠的依据是( )。

尿量

解析：休克治疗过程中，最重要的观察指标是尿量，扩容的目标为尿量>30ml/h。

[单选题]患者带下量多，质清稀，腰膝酸软，畏寒肢冷，腰腹冷痛，面色晦暗，小便清长，大便溏薄，舌质淡，苔白，脉沉迟。其治法是

温肾培元，固涩止带

解析：带下病肾阳虚证主要症状为带下量多，绵绵不断，质清稀如水；腰酸如折，畏寒肢冷，小腹冷感，面色晦暗，小便清长，或夜尿多，大便溏薄；舌质淡，苔白润，脉沉迟。其治法是温肾培元，固涩止带。故选A。带下病湿热下注证的治法是清利湿热，佐以解毒杀虫。

[单选题]患者女性，70岁。走路中突发眩晕、频繁呕吐、枕部头痛和平衡障碍，无肢体瘫痪。体格检查见眼球震颤、共济失调，头颅CT、检查见出血灶，其出血部位最可能为( )

小脑

解析：该题考查的是脑出血的定位，常见部位出血的主要临床表现要求考生掌握，该病例临床表现有眩晕、平衡障碍、共济失调、眼球震颤，因此定位为小脑。该题选E。

[单选题]舌淡白胖嫩，苔白滑者，常提示

阳虚水停

解析：舌淡白胖嫩说明为阳虚，苔白滑说明津液未伤，水湿停聚，故为阳虚水停。舌体瘦小色红常提示阴虚夹湿。舌红苔黄厚腻常提示脾胃湿热。舌体湿润，甚者伸舌流涎常提示气分有湿。舌质紫黯有瘀斑、瘀点常提示瘀血内阻。

[单选题]按照甲类传染病管理的乙类传染病是

肺炭疽

解析：根据《传染病防治法》规定，传染病分为甲类、乙类和丙类。最新法规将乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽，按照甲类传染病管理。

[单选题]对吸烟人群进行肺癌筛查属于

二级预防

解析：二级预防指的是早期发现、早期诊断和早期治疗，防患于开端。常用的二级预防方法有筛检普查。

[单选题]1型糖尿病的主要特点是( )。

易发生糖尿病酮症酸中毒

解析：1型糖尿病在我国约占5%，由于胰岛β细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏。多见于青少年，起病急，代谢紊乱症状明显，易发生糖尿病酮症酸中毒，患者需注射胰岛素以维持生命。

[单选题]反映骨髓红系造血功能的最佳指标为( )

网织红细胞计数

解析：网织红细胞计数为外周血中间接反映骨髓红系造血功能的最佳指标。

[单选题]用茶水调敷的是

如意金黄散

解析：用茶水调服如意金黄散，取茶叶解毒消肿之效。