正确答案: C

高渗性非酮症糖尿病昏迷

题目： 患者，男，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病病史。查体：血压90/50mmHg，意识模糊，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，双肺未闻及干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。

解析：高渗性非酮症糖尿病昏迷多发生于老年人，无糖尿病病史，常有感染、呕吐、腹泻等病史。起病较慢，血压下降，血糖显著升高，一般大于33.3mmol/L。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]肝炎后肝硬化患者，有黄疸和大量腹腔积液，因大量呕血入院。下列治疗措施中，不宜采取的是( )。

立即手术

解析：手术治疗的主要目的是切断或减少曲张静脉的血流来源，降低门静脉压力，消除脾功能亢进。方法：分流术、断流术、脾切除术。无黄疸或腹水以及肝功能损害较轻者，手术效果较好。

[单选题]下列各项中，不属于糖皮质激素慎用人群的是

患水痘的儿童

解析：患水痘的儿童，禁用糖皮质激素。其余选项，均属于激素的慎用人群。

[单选题]在病例对照研究中，由于对病例和对照的询问方式和态度不同所造成的偏倚是( )

测量偏倚

解析：测量偏倚是对研究所需指标或数据进行测量或测定时产生的偏倚。

[单选题]关于颅脑损伤，下列说法错误的是

初次CT检查未发现颅内血肿，以后又出现颅内压增高等迟发性血肿征象者，无须再次行CT复查

解析：CT和MRI检查：可迅速得出伤情结果，故可作为辅助检查的首选。初次CT检查未发现颅内血肿，以后又出现颅内压增高等迟发性血肿征象者，宜再次行CT复查。