正确答案: B

谵妄

题目：一位70岁的老人入院行全髋关节置换术。病人独自居住，生活能自理。其既往史包括关节退变性病变和高血压，没有精神方面的病史、酗酒史和吸毒史。晚上，手术顺利完成几小时后，病人开始出现激动和混乱，无法集中精力应对医务人员和他们的问题，但仍然反应灵敏。病人不记得自己的名字，也不相信自己在医院里。该病人最可能的诊断是( )

解析：该病人最可能的诊断是谵妄。谵妄的典型临床特征与痴呆相反，包括起病急、意识水平波动和混浊、定向力障碍、思维混乱、只有近期记忆受损，以及这种状态的可逆性。短暂精神病发作的症状与精神分裂症相似，但持续不到1个月，病人必须有错觉、幻觉或言语紊乱的症状才能诊断。一些谵妄的病人也可能出现幻觉(尤其是视觉)；但是，和短暂精神病发作相反，谵妄往往可以查出有药物使用史。与谵妄不同，痴呆是一种慢性疾病，起病隐匿，进展缓慢。患者的意识水平一般不受影响，定向力最初是完好的，近期和远期记忆都受损，而且绝大部分痴呆病例都不可逆。年龄相关的认知减退(正常老化)往往表现为学习新信息的能力的减退，一般无意识混浊、精神状态的改变或者定向力障碍。假性痴呆往往指病人因抑郁导致的智能障碍，但不会表现抑郁的症状。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]急性阑尾炎的体征中，最有诊断意义的是( )。

转移性腹痛和右下腹部压痛

解析：典型患者腹痛开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围，经6～8小时疼痛转移，最后固定于右下腹部。这种腹痛部位的变化，临床上称为转移性右下腹痛。

[单选题]男，72岁。尿频排尿困难半年余，今日小腹胀痛、小便不出半天。查体：小腹膨隆，呈半球形。用手按压有明显尿意，叩诊为浊音。拟诊为急性尿潴留，给予导尿治疗，发现导尿困难。目前最适宜的处理是

行耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液后及时转诊

解析：急性尿潴留的转诊指征：对于导尿管插入困难者，可以先行膀胱穿刺抽吸尿液后及时转诊。插入导尿管的患者，在引流尿液后保留导尿管，转入上级医院做进一步的原发病诊断和治疗。

[单选题]男性63岁，冬季咳嗽，咳痰，气喘20年，伴胸闷，气短6年，反复发作，本次于1周前受凉后加重入院，体检：桶状胸，双侧呼吸音减弱，双肺可闻及干湿性啰音，你认为下列哪项处理不合适( )

可待因，口服

[单选题]男，52岁，无明显诱因突然胸痛，持续时间较久，拟诊变异型心绞痛，支持诊断的心电图是( )

ST段抬高

[单选题]在实际工作中常测试腋窝、口腔或直肠的温度代表体温，这三处温度由高至低的排列顺序为( )。

直肠、口腔、腋窝

解析：发热是指人的体温超过正常高限，是体温调节异常的结果。人的正常体温是随测量部位不同而异，腋表温度为36～37℃，口表温度为36.3～37.2℃，肛表温度为36.5～37.7℃。

[单选题]有机磷中毒时，属烟碱样症状的是

肌纤维颤动、肌肉强直性痉挛

解析：有机磷中毒可引起的症状包括：①毒蕈碱样症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流泪、流涎、多汗、视物模糊、瞳孔缩小、呼吸道分泌物增加、支气管痉挛、呼吸困难、肺水肿、大小便失禁等。②烟碱样症状：肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、呼吸肌麻痹。还可引起血压升高、心率加快，病情进展时出现心率减慢、心律失常。③中枢神经系统症状：头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢抑制致呼吸停止，循环衰竭死亡。

[单选题]急性肺水肿在什么情况下禁用吗啡( )

肺功能不全

[单选题]关于咳嗽咳痰的转诊错误的是

普通咳嗽需要转诊

解析：咳嗽咳痰的转诊指征：①有危险的症状或体征者；②诊断不明确或对症治疗效果不佳的严重咳嗽；③怀疑结核或肿瘤；④怀疑哮喘、胃食管反流、鼻窦炎等；⑤患者及家属要求的。