正确答案: E

电复律

题目：患者，男，30岁。10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/分，心律绝对规则，无杂音，肺(-)。

解析：处理对初发房颤且短时间不能自行转复者，应迅速控制心室率，可选用静脉注射毛花苷丙或口服β受体拮抗剂，但在心动过缓基础上发生的房颤不能使用。房颤时心室率超过150次/分者，因不能排除预激并发房颤的可能，也不可使用。如果患者出现头晕、血压下降、晕厥等症状，电复律较为安全。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]原发性肝癌的首发症状是( )

肝区疼痛

[单选题]肝源性水肿患者，水肿主要表现于

腹腔

解析：肝源性水肿见于肝硬化失代偿期。主要为腹水，可出现下肢或全身性水肿。其水肿发展慢，先出现于足、踝部，呈上行性而至全身，头面部及上肢常无水肿。

[单选题]急性胰腺炎血清淀粉酶升高是在发病后( )。

2～12小时

解析：急性胰腺炎临床表现为急性起病，突发上腹痛可伴有呕吐、发热等，多与饮酒或脂肪餐有关。主要腹部体征是上腹压痛。血淀粉酶升高对诊断很有意义，但血淀粉酶水平与病情轻重并不平行。血淀粉酶于起病后2～12小时开始升高，48小时开始下降，持续3～5天。

[单选题]下列哪种情况基层医院不需要转诊到上一级医院

稳定型慢性心力衰竭的患者

解析：心力衰竭的转诊指征：①慢性心力衰竭急性加重，生命体征不稳定的患者均有转诊指征；②规律药物治疗的情况下病情出现进行性恶化、药物疗效不佳的情况需转诊上级医院就诊；③出现严重药物副作用，如肾功能恶化、高钾血症、洋地黄中毒等情况需要转诊。稳定型的慢性心力衰竭患者，可在基层医院就诊，如出现并发症、合并症及血流动力学异常时均需转诊到上一级医院。故选D。

[单选题]患者，男，55岁。3个月前因胸胁部撞伤后，而出现胁肋刺痛，痛有定处，入夜痛甚，舌质紫暗，脉沉涩。治疗应首选

血府逐瘀胶囊

解析：胁痛瘀血阻络主要症状：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜尤甚，胁肋下或见有癥块。舌紫暗，脉沉涩。常用中成药：血府逐瘀胶囊。

[单选题]判断疝是否绞窄的依据是

疝内容物是否有血液循环障碍

解析：当疝环狭小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性收缩，将内容物卡住，使其不能回纳，称为嵌顿性疝。如其内容物为肠管、肠壁及其系膜，可在疝环处受压，先使静脉回流受阻，导致肠壁瘀血和水肿。此时，还没有发生动脉性血流受阻。如果肠管嵌顿不及时解除，肠壁及其系膜受压情况不断加重可使动脉血液减少，最后导致完全阻断，即为绞窄性疝。此时肠系膜动脉搏动消失，即发生动脉性血流受阻，导致肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终坏死变黑。B、D、E项为嵌顿疝和绞窄疝的共同表现。嵌顿疝是否演变为绞窄疝与时间长短无直接关联，如小儿发生嵌顿极少演变为绞窄。

[单选题]Graves病良性突眼的原因主要是( )

上眼睑肌的痉挛和回缩

解析：Graves病良性突眼是由于甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高而引起上眼睑肌的痉挛和回缩所造成的，故选答案D。