正确答案: CEFH

密切监测血糖 停用格列本脲 换用胰岛素最好三餐前短效开始，谨慎加中长效胰岛素 泼尼松1mg／(kg?d)

题目：患者男，69岁。因“多尿多饮体重下降5年，下肢水肿一周，加重两天”急诊就诊。患者五年前发现多尿多饮，夜尿增多，体重下降2～3kg，当地医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍0.75g／d加格列本脲5mg／d口服治疗，监测血糖，空腹血糖6～7mmol／L。一周前偶然发现眼睑水肿，未注意。一周来出现双下肢水肿仍未就诊，两天前到北京探亲，旅途劳累后出现全身水肿以致行动困难。急诊查血糖8.6mmol／L，尿糖阴性，尿蛋白++++，尿高倍镜下检查未发现异常。急诊入院：查血压130／80mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿，无舌体肥大，无脊椎压痛叩击痛。

解析：4.患者肾功能正常没有必要停二甲双胍，预混胰岛素不易调整剂量，而且中长效胰岛素较易发生低血糖。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

桂枝

麻黄

杏仁

甘草

[多选题]我国糖尿病与高血压患病率均不断升高，其中30%～50%糖尿病患者初诊时已合并高血压。糖尿病患者的高血压形成机制( )

糖尿病初期肾小球高灌注以及高血浆容量状态，使得人球小动脉不能有效收缩，高滤过状态得不到控制，肾小管-小球反馈机制无法充分发挥作用

血管内皮损伤和结构重塑

凝血功能异常

糖脂代谢紊乱

胰岛素抵抗

[单选题]下列属于风邪性质和致病特点的是（ ）

为阳邪，其性开泄

[单选题]治疗里热实证之热厥可选用（ ）

大承气汤

[单选题]有约束骨骼作用，主司关节屈伸运动的是（ ）

经筋

[单选题]过怒主要影响的功能是（ ）

疏泄功能

[多选题]鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症，有意义的检查有( )

肾上腺CT扫描

肾上腺彩超

立卧位采血测血醛固酮变化

肾上腺静脉分段取血

[单选题]望舌以辨别疾病虚实，主要观察（ ）

舌质老嫩

[多选题]下列哪些疾病的患者骨骺闭合前可以使用重组人生长激素治疗促进生长( )

GHD

Turner syndrome

SGA

ISS

解析：莱伦氏症候群目前在医学上大多是以临床特征来诊断，如骨龄测定、外观、生长，对于第一型通常也会用较低的生长激素结合蛋白(GHBP)来做诊断的依据，但诊断不能完全依靠生长激素结合蛋白的数值。故选ACDE