正确答案: A

精细的智力测试

题目：男性患者，51岁，大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，昨日出现意识恍惚。查体：BP 80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤(+)，肌张力增高。脑电图异常。血常规：Hb 62g/L，血气分析：pH 7.51，血清钾2.7mmol／L，血氨280μmol／L。诊断：肝性脑病。

解析：目前MHE的检查方法主要有两类：(1)智力心理测验：以数字连接试验(NCT)和数字符号试验(DST)最为常用，其他的还有积木试验、拼图试验、画线试验等。(2)诱发电位：有视觉诱发电位(VEP)、听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SSEP)及认知诱发电位(ERP)。它们都各有优缺点，联合应用能提高敏感性。故A正确。余错误。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胃癌的癌前变化是指哪些情况

萎缩性胃炎

胃溃疡

残胃炎

胃憩室

解析：胃癌的癌前变化是指哪些情况萎缩性胃炎、胃溃疡、胃憩室、残胃炎。故选：ABCD。

[多选题]溃疡型胃癌的特点有

边缘不整齐

周围黏膜中断

呈火山口状

解析：溃疡型胃癌约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡;溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。故ABE正确。

[多选题]可出现甲胎蛋白增高的是

急性肝炎

妊娠妇女

慢性肝炎、肝硬化活动期

生殖腺胚胎癌

转移性肝细胞癌

解析：⑴肝癌是常见的造成甲胎蛋白偏高的原因之一，一般正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L，但当肝细胞发生癌变时，却又恢复了产生这种蛋白质的功能。⑵妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高，⑶甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化，转移性肝细胞癌，先天性胆管闭塞，畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升高，但是起升高的幅度比较小，且持续的时间比较短。　⑷甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关　⑸病毒性肝炎患上慢性肝炎的患者在活动期的时候，甲胎蛋白会轻度或者是中度升高

[多选题]功能性消化不良的报警症状包括( )

45岁以上，近期出现消化不良症状

有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等

有消化道出血如黑便、呕血等表现

消化不良症状进行性加重

出现进行性吞咽困难等症状

[多选题]下列哪些情况下可运用免疫抑制剂治疗溃疡性结肠炎

重型

激素依赖性

激素无效型

解析：1.对少数糖皮质激素治疗不敏感或对糖皮质激素产生依赖的患者，可考虑使用免疫抑制药。免疫调节药巯嘌呤(6-巯基嘌呤)和硫唑嘌呤均可选择性地作用于T淋巴细胞，但发挥作用缓慢，通常在用药3～6个月后出现疗效，但副作用较大。2.对重度活动性溃疡性结肠炎效果较好，多用于皮质激素治疗失败者，初始剂量为2～4mg/(kg·d)，静脉持续滴注，或8mg/(kg·d)口服。　ABD符合。　

[多选题]NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括( )

ALT增高

血小板计数减少

年龄＞50岁

肥胖（特别是内脏性肥胖）

解析：NASH和进展性肝纤维化的危险因素包括ALT增高，血小板计数减少，年龄＞50岁，肥胖（特别是内脏性肥胖）。故选：ACDE。