正确答案: BDEG

胰腺导管腺癌 自身免疫性胰腺炎 慢性胰腺炎 胰腺内分泌肿瘤

题目：患者男，59岁。2月余前出现反复阵发性上腹部疼痛，晚餐后为甚，发病前曾因跌伤服用中草药半月，一月后症状加重，并向腰背部放射，持续数小时，需注射哌替啶缓解症状。两个月内体重下降5kg。查体：神志清，无贫血貌，皮肤巩膜轻度黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。心肺查体未见异常。腹软，肝脾肋下未触及，未触及明显包块，全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音约4次／分，双下肢无水肿。B超：胰头部肿块(3cm×3.5cm)。

解析：5.患者经病理证实为IgG4相关自身免疫性胰腺炎，其与IgG4相关硬化性胆管炎同属IgG4相关硬化性疾病，两者常在同一患者中存在。IgG4相关硬化性胆管炎与原发性硬化性胆管炎生化检查及胆道造影检查相似，但前者对激素治疗反应良好，预后较好。该患者明确有IgG4相关自身免疫性胰腺炎，故考虑为IgG4相关硬化性胆管炎可能性最大。 6.自身免疫性胰腺炎(AIP)是一种较为罕见的消化系统疾病，约占慢性胰腺炎的5%，是特殊类型的慢性胰腺炎。起病时最常见症状为梗阻性黄疸和腹痛，内分泌功能破坏后可出现糖尿病或高血糖。外分泌功能异常可出现厌食和体重减轻，因此与胰腺癌较难鉴别。从影像学上，AIP表现为胰腺弥漫性增大，表现为“腊肠样”改变；有时可见胰周“鞘膜”，增强CT可见胰腺组织延迟强化，强化均匀，主胰管弥漫性狭窄而胰腺癌则表现为局部（尤以胰头常见）肿块形成；平扫时表现为低密度病灶，动态增强后呈弱强化，强化程度低于正常胰腺组织。AIP血清IgG4通常会有所增高。激素是目前公认的AIP有效的治疗方法，缓解率可达90%以上。故正确的诊断可使患者避免不必要的开腹手术和相关创伤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗劳淋阳虚证的代表方是（ ）

金匮肾气丸

[多选题]早期食管癌包括( )

原位癌

黏膜内癌

黏膜下癌

[多选题]下列关于早期胃癌的叙述哪些是正确的( )

判断早期胃癌的标准是癌组织浸润深度

早期胃癌不伴淋巴结转移者预后较好

根除幽门螺杆菌有可能预防胃癌

解析：早期胃癌：早期胃癌的手术治疗效果好，根据肿瘤的临床病理分期和术中探查发现，包括胃癌的部位、肿瘤大小、浸润的深度及淋巴结肿大情况，故A错误、大量的早期胃癌病例，5年生存率超过95%，故D错。通常可以治愈。由于5%～6%的膜内胃癌及15%～20%的黏膜下胃癌有胃周淋巴结转移，因此对早期胃癌必须选择合适的手术方式。