正确答案: BEFG

颅脑MRI 肛周肌电图 神经传导速度测定 体位性血压和心率测定

题目：患者女，68岁。因“头晕1年，加重6个月”就诊。表现为行走或站立时间长后头晕，有“支持不住和欲跌倒”感，坐位和卧位时无。有过2次由坐位站立时“眼冒金星”、眼前发黑，但意识尚存，未跌倒。平时间断双手足麻木，食欲可，大小便正常，睡眠好，记忆和反应能力如常，无头痛或肢体无力。退休在家仍然能做家务事。高血压病史20年，长期口服硝苯地平，血压欠稳定。糖尿病病史10年，口服二甲双胍，空腹血糖6.8～8.0mmol／L。无其他特殊个人史、家族史，无烟酒嗜好，无长期服用其他药物史。

解析：4.体检发现患者的神经系统功能无明显特殊，结合患者老年、糖尿病病史，须考虑糖尿病性自主神经病、多系统萎缩、药物性体位性低血压等，故应检查肛周肌电图、神经传导速度、颅脑MRI、体位诱发的血压和心率变化。颅脑CT对诊断脑血管病、多系统萎缩没有意义。患者没有脊髓和上肢神经系统损害的表现，无须行颈椎MRI检查。脑电图对诊断没有帮助。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]Shy-Drager综合征自主神经功能异常的特点

直立性低血压

晕厥

性功能减退、阳痿

体表温度异常

便秘或顽固性腹泻、尿失禁或尿潴留

[多选题]假性球麻痹的表现是

声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳

强哭强笑

下颌反射亢进

[多选题]中脑内脑神经核有

动眼神经核

滑车神经核

[多选题]关于内侧颞叶癫痫，叙述正确的有（ ）

常见的成人难治性癫痫

海马硬化是常见的病理改变

复杂的部分性发作伴自动症是最常见的发作形式

颅脑MRI检查有助于明确病因

手术治疗有较好疗效

[多选题]运动神经刺激症状包括

肌束震颤

肌痉挛

痛性痉挛

解析：根据本病的临床特点，缓慢进展的上、下运动神经元性瘫痪，既有肌萎缩，肌无力、又有肌束震颤，无感觉辜碍，肌电图显示下运动神经元损伤。运动神经刺激症状包括肌束震颤，肌痉挛，痛性痉挛。不包括BD，故选ACE

[多选题]重症肌无力受累肌肉组可见于

颈肌

延髓肌

眼外肌

咀嚼肌

面肌

[多选题]属于解表剂的是（ ）

柴葛解肌汤

桂枝汤

麻黄汤

银翘散

[单选题]小建中汤的主治是（ ）

虚劳里急