正确答案: ABDEF

慢性萎缩性胃炎 胃溃疡 胃黏膜萎缩伴中度肠化生 胃黏膜异型增生 胃息肉

题目：患者男，41岁，腹部隐痛不适2年半，加重3个月入院。原有慢性萎缩性胃炎病史。无手术史，无特殊药物服用史。

解析：胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，如肠化、萎缩、异型增生、胃溃疡、胃息肉、残胃炎及肥厚性胃炎等，可能发生胃癌，残胃虽是癌前状态，但患者未做过胃手术，CEA及恶性贫血、幽门螺杆菌感染为非癌前状态。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肝硬化患者出现下列哪项情况应怀疑癌变

虽经积极治疗而病情迅速恶化

影像检查萎缩变形肝脏又发现占位性病变

持续性肝区疼痛

肝脏短期迅速增大、出现质硬的大结节

解析： 肝硬化癌变三大信号信号一：肝区疼痛肝脏一旦出现肿瘤，肝包膜被拉扯，就会引起肝区疼痛。疼痛部位多在右肋，可不定时或持续发作。另外，如果有肝硬化或肝炎病史，突然出现肝区疼痛，也可能是肝癌征兆。信号二：急速消瘦短期内体重极速下降、总是疲惫不堪、精神不集中，应引起足够重视。这是由于肝功能下降引起消化吸收障碍所致。另外，肝功能受损也会引发凝血障碍，从而引起出血，所以发生出血也是肝硬化癌变征兆。信号三：甲胎蛋白升高看肝脏是否癌变的最佳方法就是做检查，只需做个血清甲胎蛋白（AFP）和腹部B超即可。如果有肝癌，AFP通常会超过400纳克。故ABCE正确。

[单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

浮脉

[多选题]胸痹的主要辨证分型有（ ）

心血瘀阻

寒凝心脉

痰浊闭阻

心肾阴虚

阳气虚衰

[多选题]肝硬化失代偿期脾脏表现为

主要是被动性淤血所致

上消化道出血后可缩小

常伴脾功能亢进

解析：1.脾肿大门静脉高压时，脾脏由于慢性淤血，脾索纤维增生而轻、中度肿大，2.脾肿大时可伴脾功能亢进，全血细胞减少。3.当发生上消化道出血时，脾脏可暂时缩小。4.当发生脾周围炎时，可出现左上腹隐痛和脾区摩擦感和摩擦音。故BCD正确。

[单选题]治疗中消应选用的处方是（ ）

玉女煎

[多选题]脉搏至数较正常脉象慢的有（ ）

迟脉

结脉

代脉

[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

热毒壅盛

心脾有热

[多选题]诊断功能性消化不良前，判断提示器质性疾病的“报警症状和体征”为

出现吞咽困难、呕血、黑粪

消化不良症状进行性加重

黄疸、腹部包块

45岁以上，近期出现消化不良症状

有消瘦、贫血

解析：报警症状和体征包括：45 岁以上近期出现症状；消瘦、体重下降大于3 千克；贫血、呕血、黑便；黄疸；发热；吞咽困难；腹部肿块；症状进行性加重；内科治疗无效。

[多选题]以下哪种情况甲胎蛋白增高( )

慢性乙型病毒性肝炎

妊娠妇女和新生儿

肝硬化

生殖腺胚胎癌

解析：慢性乙型病毒性肝炎、妊娠妇女和新生儿、肝硬化、生殖腺胚胎癌均可使甲胎蛋白增高。故选：ABCD。