正确答案: BDE

咳嗽时可诱发右肩臂疼痛阵发性加重 右上肢屈曲肌力稍差 右肩臂痛觉减退

题目:患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。

解析:1.患者初步考虑诊断为颈椎病,颈椎由各种原因引起造成的颈神经卡压会引起相应的症状,如与神经分布范围一致的皮肤痛觉减退,或者相对应部位肢体肌力降低,病理征阳性,而椎管内压力增大比如咳嗽,喷嚏等时可造成原发症状加重。故该题应选择B、D、E。

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举一反三的答案和解析:

  • [单选题]暑邪为病而见汗多,气短,乏力,这是由于( )
  • 暑性升散,耗气伤津


  • [单选题]瘀血所致出血的特点是( )
  • 出血夹有血块


  • [多选题]脊髓刺激()
  • 应在带状疱疹后遗神经痛综合征早期应用

    被证实对于腰椎手术失败综合征有效

    被用于周围血管性疾病和缺血性疾病

  • 解析:根据2008年的综述,应在带状疱疹后遗神经痛的病程早期考虑行SCS,而且SCS失败时应考虑周围神经刺激。SCS对于腰椎手术失败综合征的有效率约为50%,而对于周边血管疾病和缺血疾病的效果则更好一些。尽管门控理论经常被认为是SCS的作用机制,有许多文献显示单单该机制并不足以解释整个作用机制。根据2002年的综述,目前文献提出的机制一共有10种[Oakley JC,Parker JP.Spinal cord stimulation:mechanisms of action.Spine.2002;27(22):2574-2583].

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