正确答案: BC

硝酸甘油剂量过大可使血压过度降低，心率减慢 硝酸甘油可用供静脉注射的注射剂也可口服片剂

题目：案例摘要：患者，女性，45岁。近两年经常头痛、头晕，耳鸣，心悸，记忆力减退，手脚麻木，近1年来于清晨睡醒时经常出现心前区疼痛并向左肩部放射。就诊时，血压170／105mmHg，心电图表现为弓背向下型S-T段抬高

解析：2.硝酸甘油直接松弛血管平滑肌，特别是小血管平滑肌，使全身血管扩张，包括动脉和静脉，外周阻力减少，静脉回流减少，减轻心脏前后负荷，降低心肌耗氧量，解除心肌缺氧。前负荷降低的另一优点是有利予心内膜下血流灌注。硝酸甘油剂量过大可使血压过度降低，反射性引起心率增快。硝酸甘油片不能吞服，而要放在舌下含服。这是因为吞服的硝酸甘油在吸收过程必须通过肝脏，在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活，而使药效大大降低。硝酸甘油的耐受性是指在连续用药的过程中，其疗效逐渐减弱或消失，加大剂量也难以达到预期疗效的一种现象。几乎所有的硝酸酯类药物都可发生，常在用药数小时或数天发生。耐受机制：经典的是巯基耗竭学说，该学说认为，硝酸酯在转化为NO的过程中，需要消耗巯基(SH)和半胱氨酸，而后者又不能及时补充，因此N0生成减少，硝酸酯的疗效也减弱。另外新的学说有超氧阴离子学说，血管对多种缩血管活性物质敏感学说等。耐受的防治。硝酸酯的耐受主要与长时间高浓度的给药有关，可通过下列方法减少耐药：①尽量小剂量地用药。②连续用药过程中要有一个较长间歇的无药期，为此可以考虑用非对称用药或偏心用药法如每6小时改为一日4次，每8小时改为一日3次。在长期治疗中避免硝酸甘油耐受性的惟一方法目前仍是使用无药的间歇期。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列哪些叙述与阿托品性质相符

为M胆碱受体拮抗药

具有碱性，可与酸成盐

临床常用作解痉药和散瞳药

分子中含有酯键，碱性条件下更易被水解

解析：阿托品分子中含有酯键，在碱性条件下易水解，而在弱酸性和近中性条件下较稳定，pH为3.5～4.0最稳定。阿托品具有外周及中枢M胆碱受体拮抗作用，能解除平滑肌痉挛，可用于治疗各种类型的内脏绞痛、麻醉前给药及散瞳等。

[多选题]对低容量性高钠血症（高渗性脱水）患者的处理原则错误的是

5%葡萄糖

0.9%NaCl

先0.9%NaCl液，后5%葡萄糖液

先50%葡萄糖液，后0.9%NaCl液