正确答案: B

筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术

题目： 患者66岁，55岁绝经，近2周出现阴道出血。患者从未生育，否认应用过雌激素替代治疗，自诉患有"子宫小肌瘤"20余年。查体：患者呈肥胖体态，体重86kg，身高159cm，血压150/90mmHg，心肺检查正常。妇科检查：外生殖器正常，子宫如孕10周大小，附件未触及肿块。

解析：子宫癌肉瘤手术范围应该是筋膜外子宫切除+双附件切除+盆腔及腹主动脉淋巴结切除术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]腹壁静脉曲张见于

门静脉高压

下腔静脉阻塞

上腔静脉阻塞

[多选题]妊娠期糖尿病终止妊娠的指征是

严重的心血管病

严重肝肾损害

眼底有增生性视网膜炎

[多选题]可使血清尿素氮升高，但肌酐不升高的有

各种原因引起的肾前性少尿

上消化道出血

严重创伤

高蛋白饮食

甲状腺功能亢进

[多选题]妇科病史采集过程中应

避免暗示和主观臆测

态度和蔼，语言亲切

对危重病人同样应详细了解病情以便恰当诊断

尊重患者隐私，可单独补充询问

[多选题]下述正确的是

子宫体部淋巴液，也可以直接沿圆韧带流入腹股沟浅淋巴结

阴道动脉为髂内动脉前干分支

解析：子宫体前后壁淋巴结可分别回流至膀胱淋巴结和直肠淋巴结。子宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟钱淋巴结。当内外生殖器官发生感染或癌瘤时往往沿各部回流的淋巴管扩散或者转移，故A对。阴道动脉为髂内动脉前干分支，分布于阴道中下段前后壁、膀胱顶及膀胱颈，故B对。阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结，故C错。膀胱的神经为内脏神经所分布，其中交感神经来自第11、12胸节和第1、2腰节，经盆丛随血管分布至膀胱壁，使膀联平滑肌松弛，尿道内括约肌收缩而储尿。副交感神经为来 自脊髓第2～4骶节的盆内脏神经，支配膀胱逼尿肌，抑制尿道括约肌，是与排尿有关的主要神经。膀胱排尿反射的传入纤维，也是通过盆腔内脏神经传入，故E错。避错：C选项容易错选，阴道下段淋巴液主要汇入腹股沟浅淋巴结。D选项需注意膀胱神经为内脏神经所分布，不是从闭孔神经所分支形成。

[多选题]对于雌激素、孕激素的周期性变化，下列哪些项恰当

排卵前成熟卵泡的颗粒细胞开始分泌少量孕激素

孕激素在排卵后7～8天分泌达最高峰

[单选题]雷丸用于驱虫，宜（ ）

研末吞服

[多选题]关于子宫肌瘤和子宫内膜异位症，下列哪些表现是共有的

可致不孕

绝经后局部病变逐渐萎缩

有恶变可能

解析：不论是子宫内膜异位症还是子宫肌瘤，都可导致不孕，因为都是受雌激素影响，固绝经后可产生局部病变逐渐萎缩。两个疾病都属于良性疾病，皆有恶变的可能。选ACE。子宫肌瘤有红色变性的可能。子宫内膜异位症不会发生变性。子宫肌瘤使用孕激素治疗无效，需使用促性腺激素释放激素类似物。