正确答案: A

急性梗阻性化脓性胆管炎

题目：患者男，30岁，反复右上腹疼痛10年，腹痛并寒战、高热、黄疸7天。查体：T40.2℃，P120次/分，BP9.3/6.7kPa（70/50mmHg），右上腹压痛，无反跳痛、肌紧张。

解析：1.患急性梗阻性化脓性胆管炎的多数患者有胆道疾病史。一般起病急骤，突发剑突下或右上腹顶胀痛或绞痛，继而寒战、高热、恶心、呕吐。通常病情进展迅猛，有时尚未出现黄疸已发生神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状。如未予以有效治疗，会出现全身发绀、低血压休克，并发急性呼吸衰竭和急性肾衰竭，严重者可在短期内死亡。体温常高达40℃以上，脉率每分钟达120～140次，血压降低，呼吸浅快。体检剑突下压痛、肌紧张、肝大，肝区叩击痛，有时可触及肿大的胆囊。化验检查白细胞、中性粒细胞及胆红素均明显升高，多数患者出现代谢性酸中毒，血氧分压明显下降。患者为Reynold五联症+休克表现，符合急性梗阻性化脓性胆管炎。故答案应选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]太阳病下后、微恶寒、胸满、脉促，此时治疗当选用

桂枝去芍药加附子汤

[单选题]《灵枢·水胀》所述，石瘕属积证范畴，是由于寒气客于何处所致

子门

[多选题]哪些情况下可以行腹腔镜术

乙状结肠癌

升结肠癌

无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤

直肠癌

[单选题]"头倾视深"是哪一府精气将夺矣

精明之府

[多选题]减轻或消除药物毒性的方法有

炮制规范严格

掌握煎药方法

注意配伍禁忌

采用适当的制剂形式给药

防止伪品、控制剂量

[单选题]下列症状中，哪一项不是热与血结证出现的

身体灼热，吐衄发斑

[多选题]沉降药物的作用有

泻下

清热

重镇安神

收敛

止咳平喘

[多选题]《素问·厥论》所言热厥的病因病机有

酗酒无度

入房太甚伤肾

阴虚阳亢

肾阴亏虚