正确答案: BE

持续心电监护 持续临时起搏

题目： 患者男性，68岁，主因"间断意识丧失20余年"入院。患者20余年前于大量饮酒后突发意识丧失摔倒（具体持续时间不详），意识丧失前无咳嗽、排便，不伴头晕、黑矇、心悸、大汗、腹痛、恶心、呕吐，目击者诉意识丧失期间不伴抽搐、尿便失禁，经数分钟自行清醒，清醒后觉全身乏力。10余年前患者在受惊吓后再次突发意识丧失伴小便失禁，持续数分钟后清醒，清醒后觉全身乏力。3年前分别于快走时突感心慌、头晕，伴全身大汗及全身乏力，就地坐下后意识丧失，不伴尿便失禁。就诊于当地医院，查心电图及运动试验均未见异常。1个月前于排便时突感心慌、头晕、全身乏力，随即意识丧失，持续数分钟且伴小便失禁，清醒后无不适，无全身乏力感。2周前患者再次于体力活动时突发意识丧失，发作前伴心慌、头晕、全身乏力，发作时伴双上肢抽搐，2分钟后意识恢复。于当地医院查心电图、Holter、超声心动图均未见异常。入院当天行直立倾斜试验时，于平卧倾斜20分钟后突感心慌、全身乏力，手测血压40/0mmHg，心电图示HR63次/分，立即恢复平卧位，于平卧瞬间意识丧失伴四肢强直抽搐，心电图示窦性停搏，经CPR后意识恢复，持续心电记录窦性停搏后间断可见逸搏心律，最长间歇14秒，之后逐渐恢复窦性心律，测血压100/60mmHg，HR52次/分，遂收入心内科监护室。既往否认高血压、糖尿病、冠心病及脑血管病病史，未服用药物，查体无特殊。

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