正确答案: E

全面评价肝功能，估计手术耐受力

题目：男性，40岁。因上腹部胀痛，食欲缺乏伴鼻出血2个月，加重3天入院。诊断为门脉性肝硬化。行脾切除、门奇断流术加幽门成形术。术后精神差，嗜睡，持续高热，体温在39℃以上，腹腔引流量每天在1000ml以上。术后第6天进入昏迷，呼吸有烂苹果味，全身皮肤、黏膜有出血点及出血斑，尿量每日<400ml。

解析：为减少手术并发症的发生，应在术前全面评价肝功能，估计手术耐受力。其他选项均是从单一方面考虑，答案选择E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]高钾血症的临床表现中，错误的是

心电图T波低平，QT间期短缩，QRS变窄，PR间期延长

[单选题]女性，60岁。腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天。查体：腹胀可见肠型，全腹有压痛。腹部X线片：肠管扩大，可见多个液平面。应选何种治疗

急诊剖腹探查

[单选题]受伤肢体肿胀、疼痛、瘀斑，局部无伤口，但压痛明显，多为

挫伤

解析：撕裂伤、擦伤和切割伤属开放伤；扭伤多为关节囊、韧带或肌腱损伤。挫伤为钝性物体作用所致，皮肤无破损，但皮下软组织损伤。

[单选题]急性肾功能衰竭、高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是

静脉注射10%葡萄糖酸钙

解析：先静推10%葡萄糖酸钙，因为病人肾功不全，不宜较多输液，所以直接用钙离子拮抗钾对心脏的作用防止心率失常，然后降钾才选透析。故本题选择D。

[单选题]患者女，29岁，高血压病史2年，偶有手足搐搦。查体：BP（170～210）/（100～130）mmHg。实验室检查：血钾3.4 mmol/L，24 h尿钾27 mmol，尿蛋白（+～++）。可以鉴别原发性或继发性醛固酮增多症的是

血浆血管紧张素Ⅱ测定

[单选题]休克时血压和中心静脉压都低，应采取的措施是

加速扩容

[多选题]乳腺癌改良根治术后常见的并发症是（ ）

患侧上肢淋巴水肿

伤口出血

臂丛神经损伤

切口皮瓣坏死

伤口脂肪液化，伤口积液

解析：乳腺癌改良根治术后常见的并发症是患侧上肢淋巴水肿、伤口出血、臂丛神经损伤、切口皮瓣坏死、伤口脂肪液化，伤口积液，本题答案选择ABCDE。