正确答案: B

氯吡格雷低反应

题目：患者男，53岁，因"活动后胸痛3年"就诊。既往有高血压病史，吸烟史20支／d×30年。查体：BP150/90mmHg;双肺未闻及啰音；HR70次／分，心前区未闻及杂音；腹软，无压痛，肝、脾未触及。肌钙蛋白（-）。ECG:未见明显异常。心电图运动试验：阳性。心脏超声：未见明显异常。临床诊断冠心病、心绞痛。给予阿司匹林、氯吡格雷负荷量各300mg，之后阿司匹林100mg，1次/d，氯吡格雷75mg，1次/d，双重抗血小板治疗。

解析：4.虽然目前有关抗血小板药物抵抗的定义、方法、临床意义尚无定论，但是，结合临床血栓事件，一般认为AA类药物诱导的血小板聚集抑制率<50%，ADP类药物诱导的血小板聚集抑制率<30%，考虑存在抗血小板药物低反应性。血小板功能监测指导临床用药的真实临床意义尚不肯定，可以选择性地应用于部分特殊患者。支架内血栓的原因是多因素的，药物低反应性可能是重要原因之一，血小板功能监测可能有助于明确血栓事件的原因。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]哪些疾病可出现二尖瓣区舒张期隆隆样杂音

主动脉瓣关闭不全

左房粘液瘤

扩张型心肌病

重度贫血

[单选题]男性，31岁。突然出现高度呼吸困难，发绀，咯粉红色泡沫样痰，血压80/50mmHg，两肺散在干、湿啰音，心率140次／分，心律绝对不整，心尖部闻及隆隆样舒张中晚期杂音，心电图示心房颤动，抢救措施首选

静脉注射毛花苷丙

解析：毛花苷丙具有强心和抗心律失常的作用，是急性心衰或慢性心衰加重时，特别是心衰伴快速心房颤动的首选药物。快速利尿有利于缓解肺水肿；硝普钠可同时扩张动脉和静脉，降低心室前后负荷通过；吗啡镇静可减少躁动带来的额外心脏负担；氨茶碱可缓解哮喘症状。这四者对于该患者都有一定作用，但相对来毛花苷丙应列为首选。