正确答案: CD

诊断性刮宫 宫腔镜检查

题目：女，47岁。因白带多、间有阴道少量出血4个月，于2009年5月15日入院。既往月经规律，LMP2009年5月10日。妇科检查：宫颈重度糜烂样外观，子宫体正常大小，双侧附件未扪及异常。

解析：患者宫颈刮片细胞学检查提示腺上皮高度可疑病变，应首先做子宫内膜癌和子宫颈管腺癌的鉴别检查，即诊断性刮宫，并行宫腔镜检查以观察宫腔及宫颈管内有无病灶存在。避错：容易错选B、E、F。防错方法是看清题的字眼：首先检查。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下面哪些是恰当的

受精卵着床需经过定位、粘着和穿透3个阶段

按蜕膜与受精卵的部位关系，蜕膜分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜

构成胎盘的胎儿部分有羊膜和叶状绒毛膜

[多选题]下列哪些是外因性匀称型胎儿宫内发育迟缓的特点

不常见宫内缺氧，存在代谢不良

60%病例脑细胞数减少

新生儿常有明显的生长与智力障碍

解析：外因性匀称型特点：各器官细胞数目减少。导致器官体积均缩小，脾脏严重受累，脑细胞数也明显减少。胎盘小，外观正常。胎儿少有宫内缺氧，但存在代谢不良。新生儿的生长与智力发育常常受到影响。故正确答案为BDE

[多选题]软产道裂伤多发生在

会阴

子宫颈

子宫下段

阴道

解析：软产道包括子宫下段、子宫颈、阴道、会阴及周围软组织。软产道裂伤多发生在会阴、阴道、子宫颈和子宫下段，选ABCD。子宫体不属于软产道部分。

[多选题]临床及B超诊断脑积水的依据是

中线飘动

胎头周径明显大于腹周径

胎头宽大、骨质薄软，有弹性，囟门大，颅缝宽

孕20周后，脑室率（中线至侧脑室侧壁距离／中线至颅骨内缘距离）>0.5

颅内大部分被液性暗区占据

解析：临床诊断脑积水的依据：成人慢性梗阻性脑积水常表现为间断性头痛、头胀、头沉、头晕、耳鸣耳堵、视力下降、下肢无力；婴幼儿梗阻性脑积水多见头颅增大，前囟紧张饱满，颅缝开裂，头皮静脉怒张，落日目，眼球震颤，斜视，可伴有语言、运动功能障碍，抽搐，智力低下。影像学特征CT征象是脑室扩大，中度与重度脑积水通过一次扫描即可确诊，轻度者需多次观察确有脑室进行性扩大才能诊断。梗阻性脑积水在CT上有3个征象：①额角上外侧部圆形扩大；②颞角扩大；③脑室周围低密度。B超可是以看出暗区的，一般暗区就是代表有水。因此选择ABCDE。