正确答案: BDEG

输注肝素 口服潘生丁(双嘧达莫) 活血化瘀中药 静脉滴注蝮蛇抗栓酶

题目: 患儿女性,9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因,不伴发热,患儿曾对症治疗,颜面及四肢水肿消退,而腹胀日益加重,出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似病人。体检:营养欠佳,发育中等,精神差,颜面不肿,双下肢中度凹陷性水肿。心肺无异常。腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾未触及,未及异常包块,余无特殊。

解析:根据凝血酶原时间缩短、纤维蛋白原定量增高这一提示,该患儿目前处于高凝状态。下腔静脉造影显示下腔静脉狭窄,狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm。说明该患儿有下腔静脉的血栓形成。鉴于患儿的高凝状态,其主要的治疗原则是在治疗原发病的基础上加抗凝治疗。可用于抗凝治疗的药物很多。本答案中第B、D、E、G项均是可选择的药物,所以是正确的。显然,大量维生素C及扩张血管剂654-2对本病血栓形成的治疗无帮助,所以是错误的。至于低分子右旋糖酐,虽然对改善微循环有一定的作用,但本例患儿已经产生了下腔静脉这样的大血管血栓,使用低分子右旋糖酐已难以改变,故第一项属无效答案。感染是造成血栓形成的原因之一,但本例并没有提示该患儿目前有感染的情况,因此,第H项属可选可不选。

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举一反三的答案和解析:

  • [多选题]Apgar评分,可评为2分的是 ( )
  • 全身红

    心率>100次/分

    哭声响


  • [多选题]产毒性大肠杆菌的特点正确的是
  • 潜伏期1~2天

    常发生脱水及电解质紊乱

    病程多自限


  • [多选题]以下哪种肝炎不是经消化道传播的
  • 乙肝

    丙肝

    丁肝


  • [多选题]舌生芒刺的临床意义可以是( )
  • 热入营血

    肝胆火盛

    气分热盛

    心火亢盛


  • [多选题]舌赤肿胀而苔黄,多由于( )
  • 热毒壅盛

    心脾有热


  • [多选题]气流阻力和顺应性可影响吸入气体的分布,可降低肺顺应性的有
  • 间质性肺炎

    肺水肿

    肺纤维化

    肺气肿

    肺淤血

  • 解析:肺顺应性,是中空弹性体的可扩张性,它的大小和弹性阻力是成反比的,包括静态顺应性和动态顺应性,静态顺应性与肺组织有关,动态顺应性与呼吸频率有关。(1)肺顺应性降低见于:①限制性肺疾病,包括各种类型肺纤维化、胸膜纤维化等。②肺泡充填性疾病,如肺水肿、肺充血、肺泡出血、肺泡蛋白沉着症等。③急性呼吸窘迫综合征。因此选项ABCDE正确。

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