正确答案: D

骨盆倾斜度过小

题目： 产妇，35岁，孕2产1，妊娠40周临产，产前估计胎儿体重4000g，第一产程顺利，第二产程延长，阴道检查：胎先露棘下2cm，胎头矢状缝在3点和9点，行会阴侧切胎吸助娩，胎头娩出后，前肩嵌顿于耻骨联合上方，常规手法不能娩出胎肩，后反复旋转牵拉胎颈4分钟，最终娩出一男婴，体重4600g，Apgar评分1分钟2分，5分钟10分

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举一反三的答案和解析：

[多选题]属于输卵管妊娠破裂后诊断的项目包括

宫颈举痛明显

尿妊娠试验明显阳性

出现休克症状和体征

腹部叩诊可有移动性浊音

多数病例有短期停经史

[单选题]少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（ ）

阴虚火旺型遗精

[多选题]能够诊断前置胎盘的项目包括

无痛性阴道流血

B型超声检查有价值

胎头高浮

解析：胎盘的正常附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。

[多选题]下列有关宫颈癌说法恰当的是

宫颈癌发病是多种因素综合作用结果

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤

早期宫颈癌常无症状，也无明显体征

解析：宫颈癌发病是多种因素综合作用结果，是最常见的妇科恶性肿瘤，是由子宫颈上皮内瘤变形成后继续发展，突破上皮下基底膜，浸润间质，形成子宫颈侵润癌，故宫颈癌好发于宫颈移行带，但不是全部起源于宫颈移行带。鳞癌占全部的75%～80%，早期宫颈癌常无症状，也无明显体征，随病变发展，可出现阴道流血，阴道排液和晚期症状。选ABE。

[多选题]心脏病孕妇出现急性左心衰竭，紧急处理措施包括

改善肺气体交换功能

减少肺循环血量

增强心肌收缩力

减轻心脏前后负荷

[多选题]关于阴道镜检查的描述，错误的是

碘试验阳性区取材

阴道镜检查前应行妇科检查

正常宫颈阴道部鳞状上皮涂3%醋酸后上皮变白

解析：阴道镜检查前应排除急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病，若有不宜进行检查，应先治疗。检查前24小时内应避免性生活、阴道冲洗或上药、子宫颈刷片和妇科双合诊。 用3%～5%醋酸棉球浸湿子宫颈表面1分钟，正常及异常组织中核质比增加的细胞会出现暂时的白色(醋酸白)，周围的正常鳞状上皮则保留其原有的粉红色。 在醋酸试验及碘试验异常图像部位或可疑病变部位取活检送病理检查。

[多选题]不能选用口服避孕药避孕的情况包括

慢性病毒性肝炎

冠心病

[多选题]分段诊刮恰当的操作是

选择可疑恶变的内膜组织送病理检查

先刮宫颈管，再刮宫腔，分别送病理检查

必须首先探测宫腔

为防止恶性肿瘤播散，取够组织后停止刮宫

解析：分段诊刮是先刮取宫颈管的组织，再刮宫体部，将刮出物分别送检。明确病变的性质、部位、累及程度。

[多选题]诊断子宫内膜异位症有价值的检查项目包括

B型超声发现附件区囊肿

发现阴道后穹窿有触痛结节

子宫后倾固定

血清CA125值轻度增高