正确答案: ABCD

极早期常无明显症状，仅在普查时偶然发现 阴道流血，主要表现为绝经后的阴道流血 如果未绝经者可表现经量增多、经期延长或经间期出血 阴道排液增多，多为浆液血性排液

题目：女，55岁，因绝经5年后不规则阴道流血3天后就诊，妇科检查提示：子宫颈光滑，子宫体中位比正常稍大，两侧附件正常

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举一反三的答案和解析：

[多选题]停经3个月，子宫大于停经月份，宫底在脐耻之间，需做

尿妊娠试验

超声检查

超声多普勒法检查

解析：停经三个月，子宫大于停经月份，宫底在脐耻之间。考虑妊娠和葡萄胎、双胎妊娠，所以应做尿妊娠试验、超声检查、超声多普勒法检查，检查葡萄胎和双胎妊娠相关检查，排除鉴别诊断，故正确答案为ABC

[多选题]绝经后阴道出血，应考虑

子宫内膜癌

宫颈癌

老年性阴道炎

解析：绝经后阴道出血，应考虑子宫内膜癌、宫颈癌或老年性阴道炎。子宫肌瘤的发病原因与女性性激素相关，绝经后子宫肌瘤大多萎缩或消退。卵巢癌的发生也与女性性激素有关，绝经后不易发生阴道流血

[多选题]关于绒癌阴道转移瘤破溃大出血的急救，恰当的是

等待期间压迫腹主动脉以减少出血

给静脉5-FU化疗

行阴道检查，了解破溃发生部位

局部敷以止血药并压迫止血

清洁阴道，纱布条填塞阴道

[多选题]关于Ⅲ度胎盘早剥正确的是

子宫硬如板状

休克

胎心消失

持续性腹痛

解析：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2.临床表现较Ⅱ度重。患者可出现恶心、呕吐、面色苍白、四肢湿冷、脉搏细数、血压下降等休克症状，且休克程度大多与阴道流血量不成正比。腹部检查见子宫硬如板状，于宫缩间歇时不能松弛，胎位扪不清，胎心消失。若患者无凝血功能障碍属Ⅲa，有凝血功能障碍属Ⅲb.因此选择ACDE。

[多选题]过期妊娠患者的围生儿患病率和死亡率增加，最常见的死因是

胎粪吸入综合征，吸入性肺炎或肺不张

缺血缺氧性脑病

解析：过期妊娠对围产儿的影响，除胎儿过熟综合征外。胎盘功能减退，使胎盘血流灌注不足，胎儿缺氧，形成缺血缺氧性脑病。因羊水减少和胎粪排出，也会发生胎粪吸入综合征，新生儿窒息及巨大儿等围产儿发病率及死亡率增高。对母体影响：产程延长和难产率增高，使手术产率及母体产伤明显增加。故正确答案为CD

[多选题]下列疾病中哪些与雌激素分泌有关

子宫内膜癌

子宫内膜增生症

卵巢颗粒细胞瘤

子宫肌瘤

解析：与雌激素分泌有关的疾病有子宫内膜癌、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫内膜增生症、子宫肌瘤、卵巢颗粒细胞癌等，故选ABDE。卵巢无性细胞瘤来源于原始生殖细胞，C不选。

[多选题]发生肩难产时通常采取哪些措施助产

四肢着地法

屈大腿法

旋肩法

牵后臂娩后肩法

断锁骨法

解析：肩难产时肩先露，通常采取会阴切开、屈大腿法、耻骨上加压法、旋肩法、牵后臂娩后肩法、四肢着地法，必要时可行断锁骨法。故正确答案为ABCDE

[多选题]先兆子宫破裂可表现为

排尿困难、血尿

子宫下段膨隆，压痛明显

病理缩复环

胎心改变

[多选题]尿胆红素试验阳性的疾病有

肝硬化

梗阻性黄疸

胆石症

胰头癌

Rotor综合征