正确答案: ABCE

急性胆囊炎 急性胰腺炎 急性阑尾炎 胆管结石

题目：　患者女，60岁，因“突发右上腹痛8 h”来诊。查体：T 37.5 ℃，P 75次/min，BP 110/80 mmHg；右上腹有深压痛，无肌紧张、反跳痛。

解析：1.胃肠道穿孔时通常会有全腹压痛，板状腹的体征。 2.腹部平片难以确定病变具体部位。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，32岁，心脏超声检查示肺动脉瓣开放受限，见花色射流信号，跨瓣压差为60mmHg，诊断肺动脉瓣狭窄为

中度

解析：肺动脉瓣狭窄轻、中、重度的跨瓣压差分别为30～50mmHg，50～80mmHg，>80mmHg。

[单选题]患者，男，70岁，心脏超声检查示主动脉瓣回声增强增粗，见团块状钙化，开放受限，最大射流速度约5.0m/s，平均压差56mmHg，诊断主动脉瓣狭窄为

重度

解析：主动脉瓣狭窄时跨主动脉瓣平均压差为10～20mmHg，为轻度狭窄；20～50mmHg为中度狭窄；>50mmHg为重度狭窄。本例患者的主动脉瓣口平均压差为56mmHg，因此为重度主动脉瓣狭窄。

[单选题]患者，女，发绀、活动后乏力就诊，超声诊断为先天性心脏病室间隔缺损伴继发肺动脉高压，在以下什么情况下称为艾森曼格综合征

当室水平发生右向左分流时

解析：当室间隔缺损较大时，分流量大，肺血增多，肺小动脉痉挛，内层增厚及硬化，阻力增加，导致肺动脉高压，右心室压力亦升高，当右心室压力高于左心室压力时，产生心室水平的右向左分流，从而出现发绀，成为艾森曼格综合征。

[单选题]患儿，男，2岁，心脏超声检查示降主动脉与左肺动脉间有一管状结构相通，CDFI见一束红色血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，考虑为

动脉导管未闭

解析：降主动脉与左肺动脉间有管状结构相通，CDFI见血流从降主动脉射向主肺动脉，频谱为双期连续，此为动脉导管未闭的典型超声表现。