正确答案: E

慢性胰腺炎急性发作

题目：女，29岁，持续性上腹痛2h，以脐周为主，无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。体查：T36.5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，BP100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。入院时最可能的诊断为

解析：患者无畏寒发热，无恶心呕吐，无阴道流血，大小便无异常。既往有胰腺炎病史。即可诊断为胰腺炎。体查：体温36.5℃，脉搏88／min，呼吸18／min，血压100／53mmHg，急性痛苦面容，神志清楚，检查合作，皮肤巩膜无黄染，剑突下有压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肠鸣音弱，未闻气过水声，四肢无异常。说明是急性发作。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]脑脊液直接涂片墨汁染色见大而圆的菌体，有宽厚荚膜，可疑为脑膜炎，其病原体可能是

新型隐球菌

解析：新型隐球菌为圆形的酵母型菌，外周有荚膜，折光性强。一般染色法不着色，难以发现。用印度墨汁做负染色镜检，在黑色的背景中可见圆形的透明菌体，外包有一层透明的荚膜。其感染属外源性感染。可经呼吸道侵入人体，由血流播散至脑及脑膜引起脑膜炎。

[单选题]下列有关纤维蛋白降解产物的作用，正确的是

碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合

解析：碎片X可与纤维蛋白原竞争凝血酶；所有碎片可抑制血小板的聚集和释放反应；碎片X可与FM形成复合物，阻止FM的交联；碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合；碎片E可以抑制凝血活酶的生成。