正确答案: B

急性化脓性胆囊炎

题目：患者女性，69岁。右上腹剧烈疼痛2天，Murphy征阳性，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊增大，大小约10cm×4cm，胆囊壁弥漫性增厚，呈双层结构，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声

解析：3.患者有腹痛、发热、白细胞高，胆囊增大，故第1小题主要鉴别诊断在A、B、C三项。慢性胆囊炎时胆囊区触痛不明显，胆囊腔内可有炎性沉积物回声，但并非充盈密集细小的斑点回声，故可除外；A与B的差别是急性化脓性胆囊炎胆囊壁增厚明显，并且胆囊腔充盈密集细小的斑点即胆囊蓄脓，故第1小题答案为B。在第2小题中，急性胆囊炎需与表现为胆囊肿大和胆囊壁增厚的疾病相鉴别，前4项均正确，故第2小题正确答案为E。保守治疗后超声复查显示胆囊底部局部缺损，周围形成局限性积液，腔内见气体回声，考虑伴发穿孔，B、C、D三项胆囊周围均不应该出现积液，瓷器胆囊是慢性胆囊炎后长期慢性刺激所致，故第3小题正确答案为A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]彩色多普勒血流显像的特点哪一项是错误的

动脉血流显示为红色

解析：彩色多普勒血流显像中红色信号表示朝向探头流动，蓝色信号表示血流背离探头流动，流速越快彩色信号亮度越高，当超过尼奎斯特极限时血流信号出现混叠，常呈五彩镶嵌，注意：根据颜色并不能区分出动脉与静脉。

[单选题]如果脉冲重复频率是10 kHz，会导致混叠的多普勒频移是

6 kHz

[单选题]患者，女，56岁，超声诊断为主动脉窦瘤破入右心室，以下超声表现不符的是

窦瘤位于主动脉瓣下方

解析：右冠窦瘤破入右心室超声表现包括：①动脉右冠窦扩张，呈囊袋样凸向右心室流出道，瘤体位于主动脉瓣上方；②左心室明显扩大及左心室壁运动幅度增大，当存在二尖瓣关闭不全时，左心房也可增大；③主动脉瓣脱垂；④于破口处可记录到以舒张期为主的双期连续分流信号。

[单选题]患者，男，40岁，临床诊断视网膜中央静脉阻塞（病期在三个月内），视网膜中央静脉血流速度低于多少时视力下降，具有高危险性

<3.0cm/s

解析：视网膜中央静脉阻塞的超声表现是：管腔血流速度下降、阻力指数增高。有学者认为在发病3个月内视网膜中央静脉血流速度大于3cm/s，视力可维持原状；小于3cm/s则视力下降，具有高危险性。所以用多普勒超声检查视网膜中央静脉血流速度不仅有诊断作用，对预后的判断也有重要价值。