正确答案: F

骨肿瘤

题目：男，81岁。骶尾部疼痛3个月，咳嗽2周，无发热，无外伤史。

解析：老年男性，骶尾部疼痛3个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位X线片观察。根据骶尾骨平片和CT表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第4题选项。为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部CT观察肺内有无占位性病变；尿检Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。软骨肉瘤好发于股骨和胫骨，其次为骨盆的髋骨，但骶骨很少罹及，溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化较具特征。 (本例为骶骨转移瘤，低分化尿路上皮癌浸润；胸部CT见双肺多发转移瘤)

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举一反三的答案和解析：

[多选题]经皮经肝胆道内引流术的并发症有 ( )

急性胰腺炎

胆道出血

十二指肠粘膜溃疡

内涵管脱落或闭塞

[多选题]理中丸与四君子汤共有的药物是（ ）

白术

炙甘草

人参

[单选题]诊断室壁瘤最主要的X线征象是

左室缘局限性膨出

解析：室壁瘤指心室壁内腔和表面局限性膨凸，主要征象是左心缘的局限性膨凸，其他均为次要征象。

[多选题]关于颅脑CT增强扫描，叙述正确的是

颅脑CT增强扫描分直接增强扫描和平扫后增强扫描

疑有动脉瘤者采用注射对比剂50ml时开始扫描

转移瘤者可在注射对比剂6min后开始扫描

解析：颅脑CT增强扫描分直接增强扫描和平扫后增强扫描；疑有动脉瘤者可注射对比剂50ml时开始扫描；颅内感染者、囊肿等可在注射对比剂60s后开始扫描；转移瘤、脑膜瘤者可在注射对比剂6～8min后开始扫描。