正确答案: B
甲状腺癌
题目:患者男性,50岁,颈前偏右有一实性结节,质硬。两周后发现声音嘶哑,超声显示:甲状腺右叶单发,境界不清,低回声结节,内有细点状强回声,伴有右颈部淋巴结肿大
解析:2.考查甲状腺癌的声像图特点:癌瘤呈局限性肿大,不规则,形态失常,边界不清,内部多为低回声;常见砂粒样钙化或簇状钙化;颈侧下部常有肿大淋巴结。多普勒超声:肿瘤内部多血流丰富,内有高速动脉血流信号,亦可测出新生血管及动静脉瘘血流信号。需鉴别疾病:①亚急性甲状腺炎,常因病毒引起上呼吸道感染所致,临床症状较明显,如咽痛、低烧、局部疼痛和压痛等。二维超声见甲状腺肿大,边界包膜增厚,境界模糊,内部呈弱回声。夹有稀疏点状回声;若有钙化强回声,后方呈衰减;可形成假囊肿。多普勒超声显示,血流可以丰富或不丰富。②甲状腺腺瘤,边界清晰,有完整包膜,内部钙化一般是粗颗粒,表面光滑属良性钙化。囊肿内部无回声,边界清晰,有包膜,即可鉴别。③结节性甲状腺肿的声像图特点:颈前部逐渐增大、增粗,甲状腺不对称肿大,内部回声不均匀,可见大小不等多个结节,结节可以有囊性变,一般无包膜包绕,彩色多普勒血流显像血流丰富,绕结节而行,当伴有甲亢时,也出现类似的改变。很少伴有淋巴结肿大。目前临床检查甲状腺的方法很多,但能够确诊仍靠组织活检。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]胃壁固有肌层声像图上回声为
低回声
[单选题]患者,女,48岁,临床诊断头臂型大动脉炎,其表现错误的是
脉冲多普勒:弥漫性病变显示为高速双向血流频谱
解析:头臂型大动脉炎脉冲多普勒:局限的狭窄范围内可获得流速增高的血流频谱;狭窄开口处可见频率增宽的高速血流频谱。弥漫性病变显示为低速单向血流频谱。
[单选题]患者,男性,39岁。乙肝病史十余年,近来右上腹不适,GPT、AFP正常,超声所见:肝大小形态尚正常,实质回声增粗增强,可见7mm低回声结节,肝静脉细窄,管壁不平整,胆囊壁轻度增厚,最可能的诊断是
肝硬化
解析:肝大小形态尚正常时,诊断肝硬化主要依据肝实质回声的变化。回声增强增粗,合并增生结节时,具有诊断价值。肝静脉的内径、管壁及走行改变是肝硬化的灵敏指标,表现为走行弧度不自然,蛇行,管径粗细不均,管壁不平整。故A为正确答案。
[单选题]患者,男性,69岁,胃肠超声检查于胃壁探及一大小为102mm×94mm,形态不规则,边界不清的不均匀低回声肿块,中心部可见大片不规则液化坏死区,实性部分血流信号不明显,胃黏膜受侵,超声诊断考虑
胃平滑肌肉瘤
解析:胃息肉大小一般不超过2cm,为自黏膜向腔内隆起性病变;胃脂肪瘤一般较小,为胃黏膜下类圆形肿块,边界清楚,呈均匀的强回声;胃平滑肌瘤一般小于5cm,为边界清晰的均匀的低回声肿块;胃恶性淋巴瘤探头加压易变形,回声近似无回声;平滑肌肉瘤的体积较大,边界不清且不规则,内部常发生液化及溃疡,彩色多普勒血流信号不明显,符合本题声像图特征,故D为正确答案。