正确答案: A

该患者重度肝功能不全，建议使用伏立康唑

题目：患者，男，46岁，因类风湿性关节炎长期使用免疫抑制剂，近日因出现发热、咳嗽、咳痰入院，经病原学检查，诊断为侵袭性肺曲霉病，临床欲使用伏立康唑治疗。患者同时合并肝功能不全Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分为13分（CTP C级）。根据CTP评分结果，药师的用建议是( )

解析：用 Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分作为肝功能不全分级的评估系统。 5~6分为CTP A 级或轻度肝功能不全；7~9分为CTP B级或中度肝功能不全；10~15分为CTP C级或重度肝功能不全。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可引起眼睛疼痛不适的是

异丙托溴铵

解析：异丙托溴铵雾化时应防止雾化液和药粉接触患者的眼睛。如药品在使用中不慎污染眼睛，引起眼睛疼痛或不适、视物模糊、结膜充血和角膜水肿并视物有光晕或有色成像等闭角型青光眼的征象，应首先使用缩瞳药并即就医。

[单选题]根据《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》（国发[2015]44号），新药是指

未曾在中国境内外上市销售的药品

解析：根据《国务院关于改革药品医疗器械审评审批制度的意见》（国发[2015]44号），将药品分为新药和仿制药。新药由现行的“未曾在中国境内上市销售的药品”调整为“未曾在中国境内外上市销售的药品”，故选C。

[单选题]因分子中含有易代谢的双脂结构而作用时间短的非去极化型肌肉松弛药

苯磺顺阿曲库铵

解析：本题考查的是肌松药。苯磺顺阿曲库铵，在其季铵氮原子的β位上有吸电子集团，使其在体内生理条件下可以发生非酶性消除反应，以及非特异性血浆酯酶催化的酯水解反应，快速代谢失活。

[单选题]《中国药典》中，测定硫酸阿托品含量的方法是

非水溶液滴定法

解析：本题考查阿托品和阿托品片的含量测定。阿托品具有碱性，《中国药典》采用非水溶液滴定法测定其含量。

[多选题]以下哪些药物使用时必须避光

顺铂

奥沙利铂

解析：顺铂是最敏感的蓝色区域的紫外线光,白色强光照射，应避免超过一小时。奥沙利铂在静滴时需避光，某些化疗药物由于其化学结构的可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化光照可催化上述反应的进程。

[单选题]具有阿片样作用，长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性的止泻药是( )

地芬诺酯

解析：本题考查地芬诺酯的使用注意事项。地芬诺酯是人工合成的具有止泻作用的阿片生物碱，有较弱的阿片样作用，但无镇痛作用。长期大量服用可产生欣快感，并可能出现药物依赖性，短期应用的依赖性较小，与阿托品合用可减少依赖性倾向。故答案选A。

[多选题]关于基本药物采购的说法，正确的是

对部分专利药品、独家生产药品，建立公开透明、多方参与的价格谈判机制

对用量小、临床必需、市场供应短缺的基本药物可通过招标采取定点生产的方式

对临床用量大、采购金额高、多家企业生产的药物，采取双信封公开招标采购

解析：对妇儿专科非专利药品、急（抢）救药品、基础输液、临床用量小的药品和常用低价药品实行集中挂网，由医院直接采购。

[单选题]易经乳汁分泌的药物的特征是：

脂溶性大

解析：(1)脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。(2)由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。(3)药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化。因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。