正确答案: A

窦房结、房室交界区

题目：患者男性，62岁，阵发性胸闷、气短1月。常规心电图示窦性心动过缓。动态心电图发现夜间有显著的窦性心动过缓伴交界性逸搏心律。

解析：1.具有起搏功能的结构有窦房结、房室结、希氏束、心房内特殊传导纤维和心室内特殊传导纤维。自律性最高的是窦房结，当窦房结自律性下降，发生窦性心动过缓时，次级起搏点房室交界区替代窦房结工作，形成交界性逸搏心律，防止心脏停搏。 3.房室交界区的功能包括：①起搏功能(次级起搏点作用)；②兴奋传导作用，即将心房的冲动传导到心室；③传导延迟作用，即激动传导在此缓慢进行，使心房和心室肌顺序收缩；④过滤冲动作用，即减少心房过快的激动(例如，心房颤动冲动)，保证心室以基本正常的频率收缩。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]房颤伴心力衰竭与低血压时忌用

维拉帕米

索他洛尔

[多选题]变异型心绞痛的临床特点包括

多为自发性，常有规律

发作时胸痛症状较严重

可自行缓解或含服硝酸甘油缓解

运动试验可为阴性

解析：变异型心绞痛多在休息、睡眠或凌晨发作，大多与劳累或情绪激动无关。

[多选题]预激综合征合并三度房室传导阻滞的心电图表现是

窦性心律呈完全心室预激图形

PJ间期常>0.27s

心房颤动或心房扑动时，QRS波群呈完全心室预激图形

食管心房调搏通常不能诱发出房室折返性心动过速

[多选题]关于持续性反复发作性交界区心动过速(PJRT)的表述，正确的选项是

为慢旁路参与的折返性心动过速

心动过速时RP＇间期>P＇R间期

房室传导比例为1:1

射频消融术可根治

解析：PJRT多发生于青少年，患者因存在隐匿性旁路（旁路存在前向阻滞），且旁路逆传缓慢，因而心动过速时RP＇间期>P＇R间期（又称长RP＇心动过速），且具有无休止性、持续性或反复发作的特点，易发生心动过速性心肌病。

[多选题]关于Mahaim纤维参与的心动过速的表述，正确的是

旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌）

具有前向递减传导特征

射频消融是根治的有效方法

心动过速易被心房或心室期前刺激终止

解析：由于Mahaim纤维只能前传，且旁路纤维大多起源于右房，止于右束支远端（或附近心肌），因此Mahaim纤维参与的心动过速通常为宽QRS波群心动过速，且呈左束支阻滞型。

[多选题]P-R间期延长>0.21秒见于

干扰

房室结慢经路向前传导

一度房室传导阻滞

[多选题]关于心电图检查的注意事项，错误的是

尽量使用交流电滤波或肌电滤波

导电膏应涂在电极板上

女性乳房下垂者心前导联电极应安置在乳房上

可将左右下肢电极放置于同一侧下肢描记心电图

解析：心电图检查前应清洁皮肤及剃除过多的毛发。导电膏应涂抹于电极板放置部位的皮肤处。乳房下垂者应将电极放置在乳房下的胸壁上。不要将左右下肢电极置于同一侧下肢。无论哪一种心电图机，应尽量不使用交流电滤波或肌电滤波，以避免心电图波形记录失真。