正确答案: D

细菌污染反应

题目：患儿男，5岁。因先天性心脏病、室间隔缺损住院行手术治疗。手术在体外循环下进行，术中用400ml去白红细胞进行机器转流，术后患者开始畏寒、发热，体温38～39℃，持续不退，皮肤黏膜充血、无黄疸及血红蛋白尿、血压偏低。无其他感染征象，经解热药治疗无效。临床已常规应用抗生素治疗。医生考虑是否输血反应，请输血科会诊。

解析：根据患者输血后以发热为主，无黄疸及血红蛋白尿应排除溶血反应，患者发热应考虑非溶血性发热反应。但发热持续不退，伴皮肤黏膜充血，用解热药无效，应考虑细菌污染反应，故第1题应选择D。第2题应选择E，因为只有患儿和血袋内培养出同一细菌才能证实为细菌污染。第3题正确答案是D，因为其他备选答案的细菌都是革兰嗜冷杆菌，其生长繁殖中可释放大量的内毒素，为致死性细菌。而革兰阳性菌污染的血液出现的输血反应多为非致命性，出现的症状较轻。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]实施临床输血实验室内部质量审核，不正确的是

文件的审核重点是质量管理体系文件与标准的符合性

[单选题]输血过敏反应大多数由何原因所致

血浆

解析：大多数输血过敏反应是由输注血浆和含血浆的血液成分所致。

[单选题]可除外ABO血型不合新生儿溶血病诊断时的胎儿或新生儿血型为

O型

[单选题]在肝脏合成时，依赖维生素K的凝血因子是下面哪一组

Ⅱ，Ⅶ，Ⅸ，Ⅹ

[单选题]正常人枸橼酸盐中毒剂量是

15g左右

解析：正常人枸橼酸盐的含量是1～3mg／dl，但机体对枸橼酸盐的代偿能力很强。枸橼酸盐进入人体后，大部分被肝脏和肌肉代谢，小部分在细胞外液中存留，经肾脏排除。另外，甲状旁腺释放甲状旁腺素，动员骨钙向血中释放，以结合枸橼酸盐，因此一般不发生枸橼酸盐中毒。枸橼酸盐中毒剂量是15g左右，正确答案是C。