正确答案: E

有效不应期极度延长，大于逸搏间期

题目：关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

解析：一度房室传导阻滞的发生机制为相对不应期延长，大于PP间距；二度Ⅰ型房室传导阻滞的发生机制为相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主；二度Ⅱ型房室传导阻滞的发生机制为有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期；三度房室传导阻滞的发生机制为有效不应期极度延长，大于逸搏间期。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以下不属于心电图正常变异的情况是

短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞

解析：二度Ⅱ型房室传导阻滞病变大多位于希浦系统，不应视为正常变异。

[单选题]兴奋在心脏中传导速度最快的部位是

普肯耶纤维

解析：兴奋在心脏各部位的传导速度是不同的，普肯耶纤维的传导速度最快，可达4000mm／s。

[单选题]关于室间隔缺损的阐述，不正确的是

室间隔缺损患者均有心电图异常改变

解析：当室间隔缺损较小、分流量小时，心电图可正常。

[单选题]关于窦性心动过缓的描述，错误的是

心率<55次／分时提示窦房结功能不全

[单选题]患者女性，安装DDD型起搏器后1周，患者自觉活动时心悸、头昏，常规心电图示起搏器功能正常。为进一步查清症状的原因，下一步检查应选择

动态心电图

解析：应选择动态心电图检查，以便判断症状是否与起搏器功能异常有关。

[单选题]以下为Vereckei提出的aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的新流程，其中错误的是

aVR导联主波负向时，后支有顿挫，诊断为室性心动过速

解析：aVR导联主波负向时，如果前支有顿挫，可诊断为室性心动过速。

[单选题]关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是

以上都是

解析：心室初始激动速度(Vi)是指从QRS波群起点后移40ms处的电压绝对值；心室终末激动速度(Vt)是指从QRS波群终点前移40ms处的电压绝对值。应用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速有其电生理的合理性。室上性心动过速伴束支阻滞时其心室激动的初始顺序是通过正常希浦系统进行的，故除极速度较快，Vi较大，束支阻滞主要使心室中段与终末除极速度变慢，故Vt较小，因而Vi／Vt>1时支持宽QRS波群心动过速为室上性心动过速。室性心动过速时，因激动起源于心室，初始除极是通过传导速度较慢的心室肌进行传导，故Vi较小，当心室除极到达希浦系统时激动传导速度较快，Vt较大，因而Vi／Vt《1支持宽QRS波群心动过速为室性心动过速。需要注意的是，侵害心肌的某些疾病可能改变Vi或Vt，从而影响正确的诊断。室上性心动过速时，如伴有前间壁心肌梗死可使Vi减小，而Vt无改变，易误诊为室性心动过速；心室肌瘢痕位于心室激动较晚的部位可使Vt减小，易将室性心动过速误诊为室上性心动过速。因此，采用Vi／Vt比值鉴别宽QRS波群心动过速仍存在一定的局限性。