正确答案: D

安置临时人工心脏起搏器

题目：男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次／min，律规整，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒。应采取的最佳措施是

解析：从病历资料分析，患者极可能是急性心肌梗死（或急性心肌缺血疾患），伴有完全性房室传导阻滞（从心电图特点可明确诊断），且心室起搏点位置偏低（因QRS波时限大于0.12秒）。因此，患者出现严重心搏血量不足而导致晕厥。治疗的原则是应尽快提高心室率，保证心脏有足够的搏血量。阿托品、麻黄素、异丙基肾上腺素能提高心室率，但如在心肌缺血没有解除外，其作用的稳定性较差。氨茶碱几乎没有此作用。因此采用安置临时人工心脏起搏器是最佳选择。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]心房与心室之间动作电位传导发生功能性延迟的部位是

房室结

[单选题]窦房结恢复时间（SNRT）的正常值为

<1400ms

解析：窦房结恢复时间是1400MS,长于1500MS为异常，达到2000MS以上为病窦。

[单选题]关于窦性停搏的描述，错误的是

长PP间距应是正常窦性PP间距的整数倍

解析：窦性停搏的长PP间距与正常窦性PP间距之间无倍数关系，而二度Ⅱ型窦房阻滞的长PP间距与正常窦性PP间距有倍数关系，应注意两者的鉴别。

[单选题]关于室性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是

室性期前收缩后不应出现逆行P′波

解析：室性期前收缩有时可逆传到心房产生逆行P′波。

[单选题]心室梗死时提示可能合并心房梗死的心电图表现是

心电图系列检查发现PR段升高>0.05mV或压低>0.1mV

解析：心室肌梗死时，心房肌也可受累。当心室肌梗死合并有如下心电图改变及临床情况时，应考虑同时合并心房肌梗死的可能：①心电图系列检查中发现PR段升高或下移；②P波增宽及形态畸形，并有动态变化；③在血流动力学稳定的情况下出现难以解释的持续的房性异位心律，如房性心动过速、心房扑动、心房颤动等。

[单选题]右心室肥厚时，心电图V1导联出现q波可能是由于

室上嵴肥厚

[单选题]关于心房扑动的描述，不正确的是

扑动波频率多为240～350次／分，大多能全部下传心室

解析：心房扑动时F波多呈2:1或4:1下传，极少呈1:1下传。

[单选题]关于心动过速性心肌病临床特点和诊断的阐述，不正确的是

该病一般发生在年轻人及正常心脏者

解析：心动过速性心肌病可发生在各个年龄段以及正常和异常的心脏，心动过速能否引起心肌病主要取决于心动过速持续的时间、发作的频率。一般认为，心动过速每天发作超过总时间的10%～15%就可导致心肌病。临床研究发现，长期(>5年)、频发(>20%)室性期前收缩患者也是心动过速性心肌病的易感人群。

[单选题]女性，25岁，感冒后2周后出现心悸、胸闷、多次发生昏厥。心率34次／分，律齐，可闻大炮音，无杂音。给予异丙肾上腺素治疗效果不佳，下一步最恰当的处理是

安装临时起搏器