正确答案: D

肺通气灌注扫描

题目：男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么

解析：患者为38岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但仍应首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]所谓的3支冠状动脉病变是指

左前降支、左回旋支、右冠状动脉发生病变

解析：所谓的3支冠状动脉病变是指左前，降支、左回旋支、右冠状动脉均发生病变，左主干病交等同于左前降支和左回旋支两支病变。

[单选题]心肌梗死陈旧期的心电图表现是

ST-T大多已恢复正常(部分患者T波倒置可持续存在)，存在坏死性Q波

[单选题]以下不是肥厚型心肌病超声心动图表现的是

常见三尖瓣反流

[单选题]宽QRS波群心动过速可见于

以上都是

[单选题]以下情况可引起额面QRS心电轴右偏，但应除外

孕妇

[单选题]心律失常是指

激动起源和(或)激动传导异常

解析：激动的起源、发放频率、传导速度或传导径路任一环节发生异常称为心律失常。

[单选题]束支阻滞通常是指

束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞

解析：束支阻滞是指束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞。

[多选题]干扰性PR间期延长见于

发生较早的房性期前收缩

房性心动过速

间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长

隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"

解析：病理性PR间期延长需与干扰性PR间期延长相鉴别。干扰性PR间期延长常见于以下情况：①发生较早的房性期前收缩；②房性心动过速；③间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长；④隐匿性希氏束期前收缩或分支性期前收缩引起的"伪一度房室阻滞"。二度Ⅰ型房室传导阻滞。