正确答案: ABDEGH

骨髓穿刺多次“干抽” 外周血象出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞 脾明显肿大 脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶 骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生 能除外继发性骨髓纤维化

题目：患者男性，60岁，一个月前因过度劳累出现头晕、乏力，无心慌、恶心、发热等不适，至当地医院就诊，进行三大常规、生化常规、肿瘤标志物、贫血全套、胃镜等检查，结果：血常规Hb44g/L，MCV79.8fl，MCH23.4pg；腹部CT示肝脾大、胰腺周围血肿；胃镜示：弥漫性胃黏膜表面黏液增多，有灰白色或黄白色渗出物；心脏彩超示左房扩大、左室壁轻度增厚，主动脉瓣回声增强伴反流，左室壁运动欠协调，少量心包积液，左室舒张功能降低。

解析：国内诊断标准如下：①脾明显肿大；②外周血象出现幼稚粒细胞和（或）幼稚红细胞，有数量不等的泪滴状红细胞，病程中可有红细胞、白细胞及血小板的增多或减少；③骨髓穿刺多次“干抽”或呈增生低下；④脾、肝、淋巴结病理检查示有造血灶；⑤骨髓活检病理切片显示纤维组织明显增生。诊断原发性骨髓纤维化须具备第5项再加其余4项中任何2项，并能除外继发性骨髓纤维化。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]可用于血液保养液的抗凝剂是

枸橼酸钠

解析：枸橼酸盐：常用的有枸橼酸钠，能与血液中钙离子结合形成螯合物，阻止血液凝固。适用于红细胞沉降率、凝血检查和血小板功能检查。因毒性小，也用于血液保养液。

[单选题]不属于小细胞低色素性贫血的是

再生障碍性贫血

解析：再生障碍性贫血为正常细胞性贫血。

[单选题]不属于球蛋白的是

补体C3

[单选题]人体内缺铁时，最早表现为

血清铁蛋白减少

解析：人体内缺铁时，早期可引起贮存铁下降，出现血清铁蛋白下降。

[单选题]不符合骨髓增生性疾病的共同特点的是

一般不会有肝脾大

解析：骨髓增生性疾病的共同特点包括：①发生在多能干细胞；②常伴有一种或两种其他细胞增生；③各症之间可以转化；④细胞增生也可发生在骨髓外组织，常出现肝脾大。

[单选题]不属再生障碍性贫血发病机制的是

DNA合成障碍

解析：再生障碍性贫血的发病机制：与造血干细胞受损、造血微环境损伤及免疫介导因素有关。

[单选题]有关志贺菌致病性的描述，错误的是（ ）

易侵入血流，引起败血症

解析：志贺菌是细菌性痢疾的病原体，其致病作用主要是侵袭力和内毒素。

[单选题]无论是化学法还是酶法测血清TG，最影响测定结果的物质是

血清中的游离甘油

解析：化学法和酶法测血清TG都是通过测定三酰甘油水解出的甘油来实现，血清中游离甘油的量最干扰测定结果。

[单选题]急性髓细胞白血病时，提示预后较好的细胞遗传学改变是

t(8；21)