正确答案: ACD

抑郁症 神经性厌食 白血病

题目：18岁女孩，身高1.64米。一年前患者因自己体形较胖(60kg)而被同学笑话，于是开始节食，并运动减肥。但有时又觉得很饿，忍不住会吃很多，事后又怕胖，就自己诱吐。经过半年的节食，患者体重减至45kg，但患者仍认为自己胖，继续节食。3个月前患者出现闭经，身体无力，极少进食。至入院前减至38kg，被家人带来入院。既往健康，无阳性家族史。体格检查：体温36.2℃，脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压85／50mmHg，消瘦，营养差。心肺无异常，神经系统检查未见异常。精神检查：神清语利，接触被动，问话回答，但有气无力，情绪偏抑郁，主动意志减退。

解析：抑郁症、神经性厌食、白血病都可能会出现少食无力体重下降，病史材料不足以需要考虑其他诊断。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]Paykel认为与抑郁症关系最密切的应激源是

丧偶

解析：Paykel认为与抑郁症关系最密切的应激源是丧偶。

[多选题]检查患者的情感活动应注意哪些方面

患者情感的性质(何种情感占优势，兴奋、抑郁、焦虑、恐惧)

了解导致情感变化的原因是什么

情感反应是否与周围环境和精神因素相适应

情绪是否稳定协调，有无情感脆弱、不稳、失禁、倒错、病理性激情

患者对言语与行为刺激的情绪反应如何

解析：精神病人的情感异常体现在三个方面，情感性质的改变、情感稳定性的改变以及情感协调性的改变，故询问时应该涉及上述内容。

[单选题]能力分为一般能力和特殊能力，属于特殊能力的是

数学能力

解析：特殊能力是指在完成某种专业活动所必须具备的能力。如数学计算、音乐绘画、形象思维、空间想象等能力以及某种实际操作相联系的动作体系，如飞行员、打字员、汽车驾驶员等特殊能力。故选C。

[单选题]抑郁发作患者食欲减退的发生率约为

70%

解析：食欲减退的发生率大约为70％。轻者表现为食不甘味，但是进食量不一定出现明显减少，此时病人体重改变在一段时间内可能不明显；严重者完全丧失进食的欲望，体重明显下降，甚至导致营养不良。不典型抑郁症病人则可见有食欲亢进和体重增加。

[单选题]面色黧黑，肌肤甲错多属（ ）

血瘀日久

[单选题]女性，30岁，近半年来出现阵发性心悸、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛以及恶心呕吐等，曾有2次出现极度的焦虑不安，伴濒死感和窒息感。血压140／100mmHg。此病人发生以下何种疾病的可能性最少

甲状腺功能减退

解析：青年女性半年来出现心悸、心动过速、面红、出汗、头晕、手震颤、头痛等自主神经功能紊乱症状，两次类似惊恐发作。广泛性焦虑、惊恐障碍、甲状腺功能亢进和嗜铬细胞瘤患者上述症状均常见。而甲状腺功能减退患者常表现抑郁、淡漠、退缩、言语缓慢、反应迟钝等症状，而较少表现焦虑。故选E。

[单选题]锂盐早期中枢神经系统中毒的表现是下列的哪一项

震颤

解析：双手震颤，可能是锂盐中枢神经反应或早期中毒症状。另外轻度的锂中毒的表现为淡漠、瞌睡、肌无力及抽 搐、步态不稳及构音障碍。