正确答案: E

肺挫裂伤合并肋骨骨折

题目：患者男，29岁，因“6 h前左侧胸壁遭受钝性物体击打后出现胸痛、憋气”来诊。查体：T 37.0 ℃，R 29次/min，P 83次/min，BP 130/80 mmHg。左侧胸壁淤血斑，触痛明显，叩诊呈清音，听诊左侧呼吸音弱，似可及骨擦音。余无特殊。

解析：患者左胸叩诊呈清音，故无血胸、气胸。气胸表现为患侧叩诊鼓音，呼吸音减弱，X线胸片多可发现有明确的气胸线，即萎缩肺组织与胸膜腔内的气体交界线，呈外凸线条影，气胸线外为无肺纹理的透光区，线内为压缩的肺组织。而血气胸患者患侧叩诊一般表现为上部鼓音，下部为浊音，X线胸片可见肋膈角变钝、液平面等。患者体检发现骨擦音，提示肋骨骨折。患者有胸部损伤病史，且出现胸痛、憋气等症状，故考虑有肺挫裂伤。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]胸导管是人体最大的淋巴管，胸部闭合性损伤所致的胸导管裂伤部位多在

胸段胸导管

解析：胸段胸导管紧贴椎前筋膜，相对较为固定，闭合性胸外伤时易造成该段胸导管断裂或撕裂损伤而产生乳糜胸。

[单选题]破伤风患者气管切开的主要指征是

抽搐频繁而不易用药物控制

解析：控制阵发性肌痉挛的目的是预防喉痉挛发作引起窒息，以及减轻吸入性肺部感染。如患者病情重，进展迅速，则常需紧急气管切开以预防或处理喉痉挛。

[单选题]普查原发性肝癌最简单有效的方法是

AFP测定

解析：AFP为原发性肝癌的特异性的血清标志物。

[单选题]女性，33岁，胸部外伤致左侧第4～6肋骨骨折，出现呼吸极度困难、发绀。体格检查：血压9/6kPa，心率100次／分，左侧呼吸音消失，叩诊鼓音，颈部有广泛的皮下气肿。此时，应首选下列哪项处理

胸腔穿刺抽气

[单选题]中医学理论体系发展过程学术争鸣的时期是（ ）

宋、金、元