正确答案: CDE

A菌群 B菌群 C菌群

题目:患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。

解析:根据实验研究和临床观察,认为机体内结核病灶结核菌可分为四种菌群: A群是正在生长繁殖的细菌,主要存在pH中性的空洞壁中,可被异烟肼、利福平和链霉素迅速杀灭。A群中也包括持续、缓慢生长的细菌,药物杀灭这类细菌也相应的缓慢。B群大部分时间处于休眠状态,偶尔有1个小时或多一点时间的短期代谢活动,对这种细菌利福平比异烟肼具有更强的灭菌作用。C群为生长很缓慢的细菌,寄生在巨噬细胞内或结核空洞壁酸性环境中,由于生长很慢,异烟肼杀菌作用减低,因在酸性环境中链霉素不起作用,只有吡嗪酰胺作用于这种特殊菌群。D群是完全休眠状态的细菌,任何药物对它均无作用,这些细菌最终靠宿主防御机能消灭它。

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