正确答案: D

脑出血

题目：患者，男，68岁，高血压病史10年。2小时前看电视时突然跌倒在地，神志不清，急诊入院。查体：浅昏迷，BP150/100mmHg，P64次/分，头颅CT示左侧基底节区高密度影，患者最可能发生了( )

解析：脑出血是高血压急症之一，且脑出血临床特点为：①多见于50岁以上有高血压病史者，男性较女性多见，冬季发病率较高；②体力活动或情绪激动时发病，多无前驱症状；③起病较急，症状于数分钟至数小时达高峰；④有肢体瘫痪、失语等局灶定位症状和剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍等全脑症状；⑤发病时血压明显升高。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女，38岁，白带增多呈泡沫状及阴道瘙痒10天余，诊断为滴虫阴道炎。护士指导患者正确阴道用药的是

用甲硝唑期间禁饮酒

解析：指导滴虫阴道炎患者正确阴道用药是1%乳酸液或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后再塞药，在月经期间暂停坐浴、阴道冲洗及阴道用药。用药期间应禁酒。由于甲硝唑抑制酒精在体内氧化而产生有毒的中间代谢产物，故用药期间禁酒。用时甲硝唑可透过胎盘到达胎儿体内，亦可从乳汁中排泄，故孕20周前或哺乳期妇女禁用。

[单选题]患者女，35岁，左胸外伤后来院就诊，诉胸部不适，但无明显呼吸困难。查体，胸廓未见明显伤口，X线胸片显示右肺压缩50%，最可能的诊断是

闭合性气胸

解析：肺萎陷在20%以下者，影响呼吸和循环功能较小，多无明显症状。肺萎陷大于50%，称为大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱或消失。胸部X线检查可显示不同程度的肺萎陷和胸膜腔积气，有时尚伴有少量积液。

[单选题]产妇孙女士，自然分娩，产后2h观察的内容不包括

乳汁分泌情况

解析：产后出血约80%发生在产后2小时内，故胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况。产后鼓励产妇及时排空膀胱，不能排空者应予导尿。故A、B、C、E正确；乳汁分泌在产后72小时开始，不属于产后2小时的观察内容，本题应选D。解题关键：产后2小时易出血，生命体征需监测，观察阴道流血量，子宫监测看宫缩，同时留意膀胱尿，不能排空导尿可。

[单选题]患者，男性，36岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。最可能的诊断为

链球菌肺炎

解析：根据题干，患者淋雨后发热，咳嗽、咳痰2天，右上腹痛伴气急、恶心，可能的诊断为链球菌肺炎。1.链球菌肺炎：多见于老年、幼儿、体弱者。尤其易并发于流感麻疹、百日咳后。起病急骤，伴寒战高热39～40℃咳脓痰或血性痰，气促部分病人因累及胸膜可出现胸痛。病人有乏力、食欲缺乏、恶心呕吐，严重者可出现感染性休克。2.感冒：表现为鼻塞、打喷嚏、流涕、全身不适和肌肉酸痛。3.支气管哮喘：喘息、气促、咳嗽、胸闷伴有呼吸困难。4.流感：急起高热，畏寒或寒战，头痛、身痛、乏力、食欲减退等全身中毒症状明显而呼吸道症状轻微。5.胆囊炎：表现为右上腹持续性疼痛、阵发性加剧，可向右肩背放射，常伴发热、恶心呕吐，但寒战少见，黄疸轻。故答案为D。

[单选题]脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是( )

降低颅内压

解析：脑出血患者，医嘱给予20%甘露醇静脉滴注，其主要作用是降低颅内压，要求

[单选题]绒毛膜癌化疗最常见、最严重的并发症是

骨髓抑制

解析：化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血红蛋白下降等，其中中性粒细胞的减少会发生继发感染。血小板下降可引起出血，因此骨髓抑制是绒毛膜癌化疗最常见、最严重的并发症，故选A。脱发、剥脱性皮炎、肝肾损害和消化道反应在化疗中也是常见的不良反应，但均没有骨髓抑制严重，故B、C、D、E错误。解题关键：绒毛膜癌治疗原则以化疗为主，手术为辅。

[单选题]消化性溃疡患者服用抗酸药应在

餐后1小时

解析：抗酸药，如氢氧化铝凝膏，应在餐后一小时或睡前服用，乳剂在给药前摇匀，片剂要嚼服，避免与奶制品服用，不宜与碳酸食物或者饮料同时服用。

[单选题]以下哪种药物抑制胃酸分泌最弱( )

硫糖铝

解析：硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用，此外，硫糖铝能吸附胃蛋白酶及中和胃酸，但作用弱。

[单选题]患者，男性，47岁。左上腹撞伤。患者腹痛、面色苍白、出冷汗、脉细数、血压下降。首先考虑损伤的脏器是

脾

解析：左上腹撞伤后出现腹痛、休克症状，首先考虑脾破裂出血。